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售后服务上门服务电话，智能分配单据：特写：一支“技能铁军”，如何托举革命老区共富梦？

　　丽水6月18日电(傅飞扬)丽水是浙西南革命老区所在地，是红军长征战略策应地，也是浙江唯一的全国革命老区重点城市。

　　17日至18日，新时代“培养技能型干部、建设技能型政府”赋能老区共富论坛在丽水举行，专家学者、党政干部相聚一堂，共同探讨以技赋能推进革命老区共富先行的时代课题。

　　以丽水为例，锚定乡村振兴与共同富裕，该市全域推进“培养技能型干部、建设技能型政府”，构建“一岗双能两评价”工作机制，推动干部从“单一履职”向“复合发展型”跨越。各地因地制宜组建技能服务团，让干部的“真本事”成为撬动区域发展的“真杠杆”。

　　无中生有：小山村“飞出”航天大IP

　　八百里瓯江畔的云和县石塘镇小顺村，曾是抗战时期浙铁总厂所在地，红色底蕴深厚。人们没有想到，这座既无航天院所、也无发射场的山区小村，会闯出“江南航天谷”的发展新路。

　　“山区干部要站得比山高。”丽水市“片区组团、乡村共富”实训营上的一句话，点醒了石塘镇的干部们。依托当地红色基因与军旅作家王秋燕带来的航天资源，该镇干部跳出传统发展思路，大胆敲定“航天研学+红色教育+文学创作”的差异化路线，谋划打造浙西南首个乡村航天主题研学基地。

　　目标既定，能力短板随之显现：干部不懂产业规划、不善招商运营，项目落地难上加难。

　　依托丽水市技能型政府建设体系，当地建起“定、学、用、评”技能账房，为干部配发《技能成长手册》，通过导师帮带、专题实训、项目比拼等方式，让干部从零开始学习资源评估、招商谈判、业态运营；同时推行“一日运营主理人”机制，干部每周下沉一线全程参与项目建设与活动策划，一步步从“事务员”变身“项目主理人”。

　　短短半年多，“小顺·江南航天谷”便从蓝图变为实景——成功举办首届小顺航天科普文化周、“秋燕文学角”周年庆，落地钱学森与中国航天展，累计接待游客4.5万人次，成为浙江唯一的乡村航天IP地。

2026年首届小顺航天科普文化周启动仪式现场。云和县委宣传部供图

　　值得一提的是，通过村集体入股、村民就近务工等模式，该项目吸纳就业80余人，村集体增收超50万元，红色小顺真正“飞”了起来。

　　全链蝶变：小麻鸭闯出产业新价值

　　拥有400余年养殖历史的缙云麻鸭，曾写下“四万鸭农闯天下”的传奇，却也一度陷入品种退化、产业链短、附加值低的发展困境。为让老产业焕发新生机，缙云县新建镇组建“鸭伙计”技能服务团，以干部能力升级推动产业全链增值。

　　面对良种繁育、食品加工、跨境贸易等领域的“本领恐慌”，当地干部跳出传统课堂，把实训场地搬进养殖场、生产车间与直播间；对接浙江大学、浙江省农业科学院等智库资源开展上百场专业培训，推行产业链技能认领机制，引导干部分赛道深耕细分领域；建立“一线驻点”制度，干部轮流担任“伙计主理人”，全链条跟进鸭苗选育到产品外销的每个环节。

　　经过实战锤炼，昔日的“门外汉”成长为懂技术、会经营、善服务的“土专家”。

技能团成员直播销售麻鸭卤味产品。周健 摄

　　目前，当地已培育3个优质麻鸭新品系，开发卤味、羽毛文创等60余款产品，废弃鸭毛变身赛事级羽毛球，还拿下丽水市首份肉制品出口资质，实现产品出海。

　　2025年，缙云麻鸭全产业链总产值突破30亿元，带动2.5万名鸭农年均增收超2万元，一只麻鸭的单体价值从200元提升至1000多元，9个抱团发展村村均经营性收入增至111万元。

　　麻鸭产业的“重生”背后，离不开干部技能的升级——把实训办到一线，让干部在实干中增长本事，才能把本土资源优势真正转化为共富胜势。

　　运营破局：古村落“解锁”连片共富路

　　海拔800余米的松阳县四都乡陈家铺村，曾是房屋空置率超八成的“空心村”。随着拯救老屋行动推进，先锋书店、精品民宿相继落地，这座古村成了远近闻名的“网红打卡地”，却也很快遭遇承载力饱和、周边村发展失衡、游客停留时间短等新难题。

　　传统行政手段难以应对市场化考题，四都乡打破村域边界，整合12名乡村干部组建乡村文旅策划运营团，在市场一线锤炼运营技能，推动干部从“乡村管理员”向“文旅运营官”转型。

　　该团队一改“委托第三方做规划”的惯例，自主测算流量、论证业态、划定功能分区，主导编制《大陈家铺跨村协同发展规划》，确立“一芯三极一廊道”的跨村发展布局。

　　在此基础上，干部主动接手村级入股的实体公司，全程参与闲置资产盘活、农特产品统销、增值服务设计，打造“在陈家铺遇见乡愁中国”IP，推出特色农旅产品；自主运营新媒体账号，推动线上流量转化为线下客流。

　　技能升级带来发展质变。今年以来，四都乡接待游客达50万人次，同比增长85%；跨村统筹的闲置农房变身网红业态，预计2026年片区村集体增收超100万元，带动就业200余人，人均年增收突破3.5万元。

松阳县陈家铺村一景。鲍朝火供图

　　从“单村网红”到“片区共富”，干部的运营能力，让古村之韵真正转化为百姓可感可及的财富。

　　丽水市委组织部相关负责人表示，目前该市80%以上乡村干部掌握直接服务发展的“增值技能”，354支技能服务团领办651个共富项目，带动民众致富，助推当地13条“土特产”全产业链产值均超10亿元。

　　从无中生有打造新兴产业，到迭代升级传统业态，再到破局古村发展困境……如今，在浙西南群山间，这支“技能铁军”正以技能为笔、以实干为墨，描绘出一幅契合山区实际、呼应共富愿景、彰显服务本色的政府职能转型画卷。(完)

本月行业协会发布重要信息特写：一支“技能铁军”，如何托举革命老区共富梦？

　　丽水6月18日电(傅飞扬)丽水是浙西南革命老区所在地，是红军长征战略策应地，也是浙江唯一的全国革命老区重点城市。

　　17日至18日，新时代“培养技能型干部、建设技能型政府”赋能老区共富论坛在丽水举行，专家学者、党政干部相聚一堂，共同探讨以技赋能推进革命老区共富先行的时代课题。

　　以丽水为例，锚定乡村振兴与共同富裕，该市全域推进“培养技能型干部、建设技能型政府”，构建“一岗双能两评价”工作机制，推动干部从“单一履职”向“复合发展型”跨越。各地因地制宜组建技能服务团，让干部的“真本事”成为撬动区域发展的“真杠杆”。

　　无中生有：小山村“飞出”航天大IP

　　八百里瓯江畔的云和县石塘镇小顺村，曾是抗战时期浙铁总厂所在地，红色底蕴深厚。人们没有想到，这座既无航天院所、也无发射场的山区小村，会闯出“江南航天谷”的发展新路。

　　“山区干部要站得比山高。”丽水市“片区组团、乡村共富”实训营上的一句话，点醒了石塘镇的干部们。依托当地红色基因与军旅作家王秋燕带来的航天资源，该镇干部跳出传统发展思路，大胆敲定“航天研学+红色教育+文学创作”的差异化路线，谋划打造浙西南首个乡村航天主题研学基地。

　　目标既定，能力短板随之显现：干部不懂产业规划、不善招商运营，项目落地难上加难。

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　　短短半年多，“小顺·江南航天谷”便从蓝图变为实景——成功举办首届小顺航天科普文化周、“秋燕文学角”周年庆，落地钱学森与中国航天展，累计接待游客4.5万人次，成为浙江唯一的乡村航天IP地。

2026年首届小顺航天科普文化周启动仪式现场。云和县委宣传部供图

　　值得一提的是，通过村集体入股、村民就近务工等模式，该项目吸纳就业80余人，村集体增收超50万元，红色小顺真正“飞”了起来。

　　全链蝶变：小麻鸭闯出产业新价值

　　拥有400余年养殖历史的缙云麻鸭，曾写下“四万鸭农闯天下”的传奇，却也一度陷入品种退化、产业链短、附加值低的发展困境。为让老产业焕发新生机，缙云县新建镇组建“鸭伙计”技能服务团，以干部能力升级推动产业全链增值。

　　面对良种繁育、食品加工、跨境贸易等领域的“本领恐慌”，当地干部跳出传统课堂，把实训场地搬进养殖场、生产车间与直播间；对接浙江大学、浙江省农业科学院等智库资源开展上百场专业培训，推行产业链技能认领机制，引导干部分赛道深耕细分领域；建立“一线驻点”制度，干部轮流担任“伙计主理人”，全链条跟进鸭苗选育到产品外销的每个环节。

　　经过实战锤炼，昔日的“门外汉”成长为懂技术、会经营、善服务的“土专家”。

技能团成员直播销售麻鸭卤味产品。周健 摄

　　目前，当地已培育3个优质麻鸭新品系，开发卤味、羽毛文创等60余款产品，废弃鸭毛变身赛事级羽毛球，还拿下丽水市首份肉制品出口资质，实现产品出海。

　　2025年，缙云麻鸭全产业链总产值突破30亿元，带动2.5万名鸭农年均增收超2万元，一只麻鸭的单体价值从200元提升至1000多元，9个抱团发展村村均经营性收入增至111万元。

　　麻鸭产业的“重生”背后，离不开干部技能的升级——把实训办到一线，让干部在实干中增长本事，才能把本土资源优势真正转化为共富胜势。

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　　技能升级带来发展质变。今年以来，四都乡接待游客达50万人次，同比增长85%；跨村统筹的闲置农房变身网红业态，预计2026年片区村集体增收超100万元，带动就业200余人，人均年增收突破3.5万元。

松阳县陈家铺村一景。鲍朝火供图

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　　丽水市委组织部相关负责人表示，目前该市80%以上乡村干部掌握直接服务发展的“增值技能”，354支技能服务团领办651个共富项目，带动民众致富，助推当地13条“土特产”全产业链产值均超10亿元。

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重症呼吸相关性肺炎(VAP)是重症监护室中常见的并发症之一，尤其发生在接受机械通气的患者中。护理工作在预防与控制VAP中起着关键作用。对于刚步入临床的新手护士，掌握规范的护理要点不仅能提升护理质量，也能有效降低患者病死率。本文以通俗、实用的方式，帮助新手护士快速理解并掌握VAP护理核心内容。

一、认识重症呼吸相关性肺炎

(一)发病机制与高危因素

重症呼吸相关性肺炎主要由病原体通过呼吸机管路进入下呼吸道引起。气管插管或气切后，机体防御屏障受损，细菌容易沿导管黏附形成生物膜，进一步繁殖致感染。常见致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等。高危因素主要包括机械通气时间超过48小时、胃食管反流、镇静药使用、免疫力低下、营养不良等。口腔卫生差、吸痰操作不规范、床头抬高角度不足也会增加风险。了解这些高危因素有助于护士在日常护理中进行针对性预防和早期识别，减少VAP的发生。

(二)临床表现与病情评估

VAP的典型表现包括发热、白细胞升高、痰液增多且呈脓性、呼吸音改变及影像学肺部浸润影。患者常伴氧合下降、呼吸困难及呼吸机参数需求增加。新手护士在观察患者时应关注体温变化、痰量及颜色、呼吸频率和血氧饱和度，及时记录。评估病情可借助CPIS评分系统(临床肺部感染评分)，包括体温、白细胞计数、痰液性状、氧合指数及影像学表现等指标。准确评估有助于医生判断感染程度并制定治疗方案。护士的早期观察与信息反馈是病情控制的关键环节。

(三)护理诊断与目标制定

在护理过程中，需根据患者具体情况做出相应的护理诊断，如“气体交换受损”“清理呼吸道无效”“感染风险增加”“体液平衡紊乱”等。护理目标应具体、可操作，如维持SpO2≥95%，减少痰液滞留，保持呼吸道通畅。护理计划应包括改善通气、加强痰液排出、维持体液与电解质平衡、保障营养支持等。护士在执行过程中要动态调整目标，根据患者病情变化及时更新护理措施，使目标与临床治疗保持一致，从而促进恢复。

二、重症呼吸相关性肺炎的护理要点

(一)呼吸道管理与体位护理

气道管理是VAP预防的核心。护士应每日检查气囊压力，保持在20～30cmH2O，防止分泌物反流。床头抬高30度～45度可减少胃内容物反流吸入风险。气道吸痰应遵循无菌原则，避免反复刺激导致黏膜损伤。湿化瓶及管路应每日更换，吸痰前后要充分预氧合。定期翻身叩背有助痰液排出，防止肺不张。护士需观察患者通气效果、痰液颜色与量的变化，若出现堵管或氧合下降应及时处理，保证气道畅通。

(二)口腔护理与感染控制

口腔是病原菌滋生的重要部位。机械通气患者常因唾液分泌减少、口腔干燥而使细菌易于附着。护士应每日至少进行2次口腔清洁，可使用0.12%氯己定或生理盐水擦拭，重点清洁牙龈、舌背与牙间隙。保持口腔湿润能减少微生物定植。器械如口腔棉签、吸引装置应一人一用并及时更换。吸痰管与加温管道应避免交叉使用，严格执行手卫生规范。每次接触呼吸机前后必须进行手消毒。通过规范口腔护理，可显著降低呼吸道细菌负荷，从源头预防VAP。

(三)营养支持与全身护理

充足的营养支持能增强免疫功能，促进呼吸道黏膜修复。护士需根据医嘱合理选择肠内或肠外营养方式。肠内喂养时，进食前应确认胃潴留量，喂养后保持床头抬高半小时。注意记录患者摄入与排出量，防止营养过剩或不足。重症患者常合并电解质紊乱，需定期监测血钾、钠、氯等指标并调整补液方案。皮肤护理也至关重要，定时翻身、保持床单干爽可防止压疮。护士应关注患者心理状态，适当沟通与安抚，有助于增强治疗依从性与康复信心。

三、结语

重症呼吸相关性肺炎的护理是一项系统性、精细化的工作。新手护士只有真正理解发病机制、掌握操作规范，才能在实践中做到预防为主、早期识别、及时干预。从气道管理到口腔清洁，从体位摆放到营养支持，每一个细节都直接影响患者预后。通过持续学习和临床经验积累，新手护士能逐步成长为具备专业判断与应变能力的重症护理骨干，为患者的生命安全保驾护航。

韦婷广西医科大学第一附属医院

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