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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

刚刚官方渠道披露重要信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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暖冬煦日照赛场,清风正气启新程。清晨的香蜜湖大丘运动场,彩旗猎猎、生机盎然。中国进出口银行深圳分行工会在此隆重举办“同心逐梦十五五,清风护航绽风采”廉政主题职工趣味运动会,以“运动赋能+廉政铸魂”的创新融合形式,为分行职工打造了一场集健身强体、趣味互动、廉政浸润于一体的特色文化盛宴。

活动开场即点燃热情。专业教练摒弃传统热身套路,带领职工开启了一系列轻松诙谐的互动游戏。随着趣味指令的下达,大家踊跃参与、默契配合,原本的拘谨迅速消散,运动场上即刻回荡起阵阵欢声笑语,热烈融洽的氛围扑面而来。随后,教练根据现场人员合理编组,组建了4支特色鲜明的队伍。当“廉行致远队”“廉廉得胜队”“廉守一方队”“廉洁护航队”的队名依次公布,现场瞬间响起阵阵掌声与喝彩声。鲜明的廉政标识不仅彰显了活动主题,更让团队向心力与凝聚力在这一刻快速凝聚、升温。

本次运动会精心设计了“携手破浪·勇立潮头”“同心同行·屹立不摇”等6个趣味项目,涵盖团队协作、轻量竞技、策略配合等多元类型。随着比赛哨声响起,4支队伍轮番登场、同台竞技,赛场瞬间化身欢乐的海洋。无论是齐心协力操控道具奋勇冲刺,还是步调一致完成接力拼接,亦或是在趣味对抗中斗智斗勇、比拼巧思,职工们始终全情投入、奋勇争先。赛场上,加油声、呐喊声、欢笑声交织成最动听的乐章;赛场下,队员们相互鼓劲、彼此帮扶,充分展现了“比学赶超、团结互助”的良好风貌。大家在轻松愉悦的比拼中释放了压力、收获了快乐,更在潜移默化中深化了廉洁自律的思想认知,让廉政理念真正入脑入心。

此次廉政主题趣味运动会,是分行工会践行“以人为本”发展理念、深化廉政文化建设的生动实践。活动不仅为职工搭建了放松身心、增进情谊的交流平台,更让廉政教育摆脱了刻板说教,以更接地气、更具活力的方式浸润人心。下一步,分行工会将持续聚焦职工精神文化需求,深耕“主题教育+文体活动”融合模式,策划推出更多特色鲜明、内涵丰富的活动项目,不断丰富职工业余文化生活,凝聚起全员奋进的磅礴力量,为分行精准服务“十五五”发展大局注入源源不断的活力与动能。韩璐(EN053)

济南国医堂医院用“专业实力”点亮颅面：神经患者康复希望