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本月行业协会披露重要信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方披露行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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乌蒙山脉层峦叠翠，毕节大地生机勃发。作为扎根地方的金融主力军，贵州银行毕节分行紧扣毕节“两区一典范一基地”战略定位，全力推进抓党建促乡村振兴，不断将党组织政治优势、组织优势转化为金融服务乡村振兴的效能，以实际行动彰显地方金融机构的政治担当与社会责任。

党建筑基优质服务激活产业链条

产业兴则乡村兴，产业振兴是乡村振兴的重中之重。毕节分行坚持强化组织保障，健全完善“党委把方向、支部强堡垒、党员当先锋”服务机制，将毕节市产业发展规划重点领域、关键项目纳入党支部攻坚清单，精准对接“富矿精开”和“3533”重点产业集群、招商引资项目等融资需求，为兴业强县富民一体发展注入金融动能。

近年来，毕节市七星关区将轻纺产业作为推动区域经济增长、促进就业的重要抓手，一批增长势头旺的企业在此扎根。2025年5月，毕节中科进出口贸易有限公司轻纺出口业务面临发展瓶颈：作为全省省级“5+3”重大工业招商项目，该公司在前期投入大量资金新建厂房、购置设备后，资金周转陷入困境。分行党员服务专班在“三进三服务”走访调研中掌握该情况后，立即启动“一企一策”服务机制。由党员骨干牵头组建服务团队，当日完成实地授信调查，同步开通绿色审批通道，优化审批流程、压缩办理时限，仅用3个工作日完成500万元流动资金贷款发放，有效缓解企业资金压力。

靶向注入的金融“活水”，为企业发展按下“加速键”。此刻，车间内600余台纺织机昼夜运转，每日产出布匹20万米，展现了蓬勃的生产活力。在宏盛纺织等龙头企业的带动下，毕节市已初步形成以高新区为核心、联动大方与纳雍基地的现代化纺织服装全产业链集聚区，集聚纺织企业超120户，规上企业18户，2025年1—9月实现产值12.82亿元，同比增长50.33%，为县域产业体系升级奠定坚实基础。

党建赋能培育地方特色产业品牌

特色产业品牌，是乡村振兴的独特密码。毕节分行以惠农站点为“桥头堡”，选派党员骨干担任金融联络员，让人员点面互动、服务多元推动，为特色农业产业提供全周期金融服务，助力本地“土特产”蜕变为市场认可的“金招牌”。目前，贵州银行毕节分行已累计支持苹果、天麻、茶叶等地方特色产业4.2亿元，推动特色资源优势转化为经济发展优势，让乌蒙大地的特色好物走出深山、走向广阔市场。

威宁高原糖心苹果依托当地独特的光照与气候条件，具有果肉脆甜、含糖量高的品质优势，但受标准化加工不足、品牌运营薄弱等因素影响，市场竞争力未能充分释放。2017年，贵州威宁产投生态果业有限责任公司计划引进智能分选设备提升产品品质，因资金短缺项目停滞。威宁支行党支部获悉后，迅速组建党员服务团队开展实地调研，精准对接企业融资需求，成功发放贷款1.78亿元，支持企业完成生产设备升级。2024年，针对企业早熟果上市季资金周转需求，金融联络员主动上门服务，3400万元流动资金贷款及时到位，保障了鲜果收购和冷链存储顺利推进。2025年，为支持企业进一步扩大种植规模、提升产品品质，分行再次投放1.47亿元贷款，帮助其新增标准化种植基地，推动绿色生态种植模式落地生根、开花结果，让高原苹果的品质更优、口碑更佳、品牌更响。

金融赋能的持续发力，帮助特色产业完成规模化扩张与品牌化跃升的双重跨越。2025年，企业苹果种植面积达8275亩，年产量1.2万吨，产值突破6600万元，产品通过跨境电商平台出口越南、缅甸等海外市场。同时，企业带动1000余户家庭参与种植、加工环节，人均年增收超3万元，形成了品牌引领产业升级、产业带动农户增收的良性循环。

党建聚力精准滴灌保障农户增收

乡村振兴的落脚点，是农户脸上绽放的幸福笑颜；党建引领的初心处，是为人民谋幸福的坚定信念与滚烫情怀。贵州银行毕节分行始终坚持人民至上，客户至上，不断健全“县-乡镇-村”三级联动、“政府-银行-企业”三方对接机制，通过“1+1+N”党建共建模式助农兴农，推动金融服务与技术支持、产销对接有机融合，精准打通服务农户“最后一公里”。

赫章县双坪乡属高寒山区，独特气候条件适宜莲花白种植，该产业已成为当地农户重要增收来源。但受种植周期长、前期投入大、农资价格波动等因素影响，农户扩大种植规模面临资金制约。2025年7月，返乡创业户陈玮计划扩大莲花白种植规模，因资金短缺受阻。支行客户经理在党建共建点走访中获悉该情况后，当日赴种植基地实地勘查，向其详细解读信贷政策并指导准备贷款资料，结合其种植经验及土地规模制定专项金融服务方案。依托党建引领的高效服务机制，30万元贷款于次日到账，全流程仅耗时2天。同时，分行联动县农业农村局党组织，为其提供“选种—育苗—绿色防虫—采收储存”全流程技术支持，保障种植产业规范发展。

目前，陈玮的莲花白种植基地已从最初50余亩扩展至280余亩，产品除供应本地市场外，通过粤港澳大湾区“菜篮子”基地产销渠道远销广东、四川等省份，年销售额突破160万元。在其带动下，周边40户农户加入种植合作社，户均年增收3万元，有效发挥了“一户致富、带动一方”的示范效应，让党建助农的阳光雨露，滋润更多农户的幸福心田，让乡村振兴的美好愿景在田垄间徐徐铺展。

党建共建推动红色文旅提质增效

红色文化是镌刻在乌蒙大地上的精神印记，红色文旅是传承初心的生动载体。贵州银行毕节分行紧紧围绕共筑组织基础、共促队伍建设、共办实事好事、共享活动资源织密“工作网”，紧密衔接党建共建点产业发展需求，推动红色资源转化为乡村振兴发展动能。截至目前，贵州银行毕节分行已累计投放贷款4.6亿元支持全市景区开发、旅游基础设施完善，其中2.7亿元专项用于乡村旅游发展，为红色文旅产业发展保驾护航。

纳雍县枪杆岩景区的红军屋、红军井等红色遗址，承载着厚重的革命记忆。2025年，贵州雍康乡村产业发展有限公司计划对景区初心楼及周边民宿进行扩建提质，却面临近400万元的资金缺口。在分行与县文旅局联合开展的党建共建活动中，纳雍支行客户经理敏锐捕捉到企业需求，迅速开展实地调研，结合景区红色定位量身定制期限合理、利率优惠的专项金融服务方案，仅用5个工作日便将400万元贷款精准投放，为景区升级注入“及时雨”。

如今，3栋老旧民宿焕然一新，38间高标准客房温馨亮相，游客服务中心、红色文化展厅等配套设施相继建成，景区接待能力与红色文化展示水平显著提升。升级后的枪杆岩景区成为红色研学热门目的地，先后吸引贵阳、六盘水等地200余家单位开展主题活动，让红色基因在身临其境的体验中薪火相传。2025年，枪杆岩景区接待游客量突破4.1万人次，旅游综合收入达420万元，带动周边128户村民发展餐饮、民宿等配套产业，户均年增收3.5万元，红色文旅已成为当地乡村振兴的“新增长极”。

行走在今天的乌蒙山，从七星关区机声隆隆的轻纺产业园到威宁县果香四溢的苹果种植基地，从赫章县绿意盎然的莲花白种植田到纳雍县人气高涨的红色文旅景区，特色产业如繁星点点，焕发出勃勃生机。随着贵州银行毕节分行抓党建促乡村振兴步伐的不断深入，一条以“党建链”引领“金融链”服务“产业链”的路径愈发清晰，一张覆盖山乡的金融服务网越织越密，一幅产业兴旺、生活富裕的乡村振兴画卷在乌蒙山区越铺越广。

通讯员：张亚南张月

一审：金星

二审：李懿

三审：雷晓明

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