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本周监管部门更新行业通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修
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昨日行业报告更新行业政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务
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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
今日行业报告公布最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
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维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
大河网讯11月16日晚，湛江奥体中心体育馆内灯火璀璨，当场地中央身着红衣的王少华手臂被裁判高高举起，看台上河南队支持者的欢呼声瞬间冲破场馆，响彻海湾。这一刻，不仅标志着河南散打在本届全运会以三枚金牌完美收官，也再次彰显河南散打的硬核实力——这支王者之师，将“届届有金”的纪录从十运会延续到了十五运会，而从8年前的天津开始，他们已经连续三届在全运会上豪取三金。
遭遇波折压力下的逆势突围
临海而建的湛江奥体中心，以“海之贝”造型勾勒出灵动轮廓，三座副馆如贝壳散落海湾，这座设施先进的场馆成为河南散打续写辉煌的见证地。首次迎来全运会级别的高规格赛事，湛江观众的热情空前高涨，15日半决赛与16日决赛恰逢周末，体育馆内座无虚席。河南散打的强劲实力早已广为人知，赛场内外的出色表现更圈粉无数，这使得比赛现场俨然成了河南队的“主场”。
然而，耀眼的光环背后，是队伍决赛前的巨大压力。此前的比赛中，男子75公斤级路高止步8强，男子60公斤级梁盘石遗憾无缘4强，尽管仍有3个单项挺进四强，但要延续此前两届连夺3金的辉煌，意味着从半决赛开始每一场都不容有失。
总教练刘海科坦言：“我们的重要夺金点男子60公斤级出现失利，队员们都承受了极大的压力。但压力很快转换成了动力。大家都非常积极地去研究技战术，心中都憋足了一口气，一定要拿冠军！”关键时刻，队员们迅速调整心态，在男、女团体及男子90公斤级的半决赛中，河南选手奋勇拼搏，悉数战胜对手挺进决赛，为冲击金牌筑牢根基。
连战连捷热血铸就三金荣耀
金牌之争在16日19:30正式拉开战幕，首先开始的女子团体决赛在河南队和北体大队之间展开。河南队率先出场的70公斤选手朱雨晴面对对方的强力挑战，在战局胶着的情况下，从容稳定，最终以2:0赢得开门红。河南队第二个出场的52公斤级选手是“大满贯”得主李玥瑶，面对身高和臂长都优于自己又气势很盛的北体大选手吴迪，经验丰富的李玥瑶避其锋芒，并不刻意追求场面上的“热闹”，而是充分发挥自己抱摔技术的优势，连续将对方或摔倒在地或推下擂台，从而以绝对优势再下一城，助力河南队成功斩获女子团体金牌。
“这是我第四次参加全运会，也是最后一届了。”赛后李玥瑶难掩激动，“自己铆足了劲儿，大家也都齐心合力、团结协作，才能拿到这枚金牌。”作为一名老队员，她特别强调了传承的重要性：“在训练比赛过程当中，尽量起到带头作用，也正是这种‘以老带新’的模式让我有了更强的责任感。”
紧接着的男子团体决赛，河南队与传统强队山东队上演巅峰对决。河南70公斤级选手李勐凡首局一度占优，却因失误被对手接连得分，错失首局后心态受影响，第二局很快告负，河南队陷入0:1的被动局面。危急时刻，老将柳文龙挺身而出，以绝对优势战胜对手，不仅为队伍扳平比分，更稳住了全队士气。随后登场的靳文斌、申国顺在胶着战局中顶住压力，先后险胜对手，最终河南队以3:1逆转取胜，再添一金。
这位第三次参加全运会的老将赛后感慨道：“第三次参加全运会，也是我的第三个全运冠军。”目前身为河南大学老师的柳文龙兼具教师和运动员双重身份，他说：“随着年龄增长，压力和身体状态的挑战一年比一年大。”从个人75公斤级转战团体赛，对柳文龙而言是全新的考验，“我始终相信我们这个团队，更相信我自己。我们五个就像手指头，握紧拳头聚在一起，散开就各自发挥能量。没有强大的对手，也不会成就我们，所以也要感谢对手让我们更加强大。”他坦言，武术散打改变了自己的人生、家庭，“如果下一届还需要我，我还是会挺上。因为河南武术改变了我！”
两场团体赛的胜利，让河南队占据“坐二望三”的有利局面。最后登场的男子90公斤级选手王少华，不负教练与支持者的厚望，出拳果断、步法灵活，最终以2:0完胜山东队翟辰溪，将第三枚金牌收入囊中。
有序传承铸就二十年长盛不衰
连续三届豪取三金，在不少人看来是河南散打的实力必然，但刘海科教练直到比赛全部结束才真正轻松：“连续三届都拿三枚金牌，但过程绝不像大家想得那么轻松。全国散打水平快速提升，具备夺冠实力的队伍和队员越来越多，竞争更加激烈残酷。能取得这样的成绩，离不开团队的齐心协力，更是队员们艰苦训练的成果——从体能储备到技战术打磨，再到分析对手、制定策略，大家付出了太多。”
新的周期已然开启，“这一届全运会结束，同时也是下届全运会的起点。我们要更重视后备力量的培养、加强对对手的研究，不仅要保持河南散打的领先地位，也要为中国散打培养更多人才。”刘海科语气坚定地表示。
三金落定，掌声未歇。在湛江美丽的夜色中，河南散打队的身影与奖牌一同熠熠生辉。二十年，六届全运，他们用汗水浇筑荣耀，用传承书写不凡。这一刻，既是终点，更是起点。
散打的擂台从不缺挑战，而河南的故事也从未止步于金牌。下一程，他们已整装待发——正如那海边的奥体静默矗立，却始终面向更广阔的海域，等待下一场潮起。（文/记者莫韶华图/白韬）
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