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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方传递最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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在70多年前的太平洋战场上，有一场战役至今让美军不愿提起。因为太丢人了。这就是基斯卡岛战役，一场兵力悬殊却战果离奇的战争，美军3万大军登陆，损员300多人的情况下，最后却发现敌人只有三条狗。

基斯卡岛，位于美国阿拉斯加州，本是宁静之地，却因二战的烽火被卷入战争。日军在中途岛海战后占领此岛，虽然战略价值不大，但意义重大——这是美国领土首次被外敌侵占。美军自然不能忍，决定夺回这座小岛。

在此前的阿图岛战役中，日军展现出的“集体玉碎”精神，让美军心有余悸。因此，在策划基斯卡岛战役时，美军异常谨慎，生怕重蹈覆辙。他们集结了三万大军，上百艘军舰，准备1943年8月一举拿下这座小岛。

然而，日军大本营却早已看清形势，认为继续坚守基斯卡岛只是无谓的牺牲。于是，他们决定撤离。7月29日终于等来了时机，借助阿拉斯加沿海的大雾天气，日军成功瞒天过海，将所有士兵撤离。在撤离前，日军还给美军留下了一份“大礼”——地雷和水雷。

美军对此浑然不知，他们还在对空无一人的基斯卡岛进行猛烈的轰炸，一炸就是10多天。8月中旬，美军认为轰炸已经取得了显著效果，于是决定登陆。在航母、战列舰和驱逐舰的掩护下，三万美军、数百架战机，踏上了基斯卡岛的土地。

然而，迎接他们的不是激烈的战斗，而是死寂。美军在岛上搜索了许久，连个人影都没见到。直到他们踩到了日军留下的地雷，才意识到情况不妙。更荒唐的是，因为浓雾影响，美军还误将自己人当成了日军，引发了一场激烈的交火，造成了不必要的伤亡。

三天后，美军又遭受了重创——一艘驱逐舰触发了日军布设的水雷，70余名美军士兵丧生。而在这场战役中，总伤亡超300人，美军唯一的“战果”就是俘虏了三条日军留下的狗狗。

这场战役的荒诞程度令人咋舌。美军花费了大量的人力、物力和财力，最后却竹篮打水一场空。而日军则凭借智慧和勇气，以零伤亡的代价成功撤离。这场战役也成为了美军太平洋战场上的一大耻辱。

值得一提的是，在美军登陆后，因日军的一个小手段，还引发了美军的恐慌。当时，日本撤退时，故意在一个营地门口挂一个牌子：“鼠疫患者收容所”。这可把美军吓坏了，毕竟鼠疫可是令人闻风丧胆的存在。

美军迅速采取了防疫行动，疯狂打疫苗。后来调查发现，压根没有什么鼠疫，纯粹是日本人在耍美军。事后，日军还将这场战役拍成了电影《太平洋奇迹的作战》，再一次讽刺了一波美军。

基斯卡岛战役虽然荒诞，但它也给我们留下了一些启示。在战争中，智慧和勇气往往比单纯的兵力优势更重要。而面对复杂多变的战场形势，需要保持冷静和清醒的头脑，才能做出正确的决策。返回搜狐，查看更多

中方对日本伙同北约无理干涉中国内《政表示强》：烈不满