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今日行业协会披露行业新成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方传递行业研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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9月21日，随着最后一名选手冲过彝人古镇终点线，2025奔跑彩云南・寻梦古滇定向季收官站圆满落幕，这场历时两月余、横跨云南五地的体育巡礼正式画上句点。

本届定向赛由云南省体育局指导，云南省社会体育指导中心主办，自7月中旬启幕以来，先后走过了昆明、澄江、师宗、建水、楚雄。赛事以定向运动为笔，以云南多元文化为墨，在云岭大地上书写了“文化赋能、体旅融合、全民共享”的生动答卷，为全省全民健身事业发展注入了新动能。

终站圆满收官，彰显彝乡特色

收官之战设在具有浓郁彝族风情的彝乡楚雄，将十月太阳历文化园与彝人古镇串联成独具特色的竞赛场地，积极响应体育赛事“进公园、进街区、进商圈”的办赛号召。选手们在公园内感受彝族古老智慧，在街区中体验民俗风情，在商圈内感受商业活力，真正实现了体育赛事与城市空间的深度融合。

在备受关注的精英组五站积分总排名中，男子组桂冠由来自贵州医科大学的袁浩博摘得，云南民族大学的刀坤、坝坤分获二、三名；女子组前三名分别由昆明学院的赵玉秋、云南民族大学的杨紫瑶、云南恒云体育的赵国佳获得。

推动全民参与，实现全龄共享

赛季以“全民健身、全龄参与”为核心目标，通过多元组别设置与广泛地域辐射，掀起了一场跨越年龄与地域的定向运动热潮。五站赛事累计吸引参赛选手5651人次，年龄跨度从7岁到58岁，地域覆盖不仅包括云南省内各州市，更吸引了来自天津、四川、重庆、新疆等10个省（区、市）的选手参与，真正实现了定向运动的“破圈”发展。

赛事打破专业竞技与大众健身的壁垒，精英组聚焦专业竞速，公开组兼顾进阶体验，少年组侧重趣味成长，定向跑组为零基础爱好者敞开大门，亲子组则主打家庭互动，充分满足了不同年龄、不同水平人群的运动需求。其中，亲子组广受欢迎，共有555个家庭报名参赛。来自昆明的闻晓兰一家连续参加了五站赛事：“每站都有适合孩子的趣味环节，老大能独立跑少年组了，老二也正式参赛了，全家都在赛事里找到了乐趣。”孩子们不仅锻炼了身体，更学会了独立判断和团队协作，收获远超预期。

深化文化赋能，擦亮地域名片

本赛季以“寻滇越千年，定向彩云间”为主题，采用“一站一特色”的设计理念，将多元文化融入赛事体系。昆明站以生态文化为核心，环湖赛道串联湿地景观与古滇文明；澄江站结合抚仙湖自然风光与帽天山古生物化石文化，开启生命奥秘探索之旅；师宗站将爨文化融入乡村赛道，展现乡村振兴的丰硕成果；建水站主打古城文化，串联众多历史地标；楚雄站则以彝族文化收官，呈现传统文明与活态民俗。选手胡晓东感叹：“从滇池湿地到建水古城，一路跑下来像读了本云南文化百科。”

赛事通过“任务融入、体验延伸、实物承载”模式，让文化可感知、可体验、可带走。各站主题文化展与文创设计形成沉浸式联动，使参赛者在竞技中体验云南多元文化，正如选手吴志松所说：“这不仅是一场比赛，更是一次深度的文化体验之旅。”五站赛事各具特色又一脉相承，共同绘就了“跟着赛事游云南”的体育文化全域地图。

催化体旅融合，激活消费市场

赛事充分发挥“体育+”带动效应，通过构建“赛事引流、文化留客、消费转化”的完整链条，成功激活全域文旅消费活力。各举办地借助赛事平台有效展示了当地特色产品和旅游资源，昆明站激活了捞鱼河湿地公园的暑期热度，澄江站带动了周边博物馆客流增长，师宗站有效提升了当地乡村旅游的关注度，建水站推动了古城民宿入住率大幅上涨，楚雄站让彝族刺绣等非遗产品获得广泛关注。

来自贵州的参赛选手袁浩博表示：“赛后专程预留了时间，把没逛够的古巷、没尝遍的美食都体验了一遍。”这种“一日赛事、多日停留”的模式，让选手从“观光客”转变为“深度体验者”，有效延长了消费链条。不仅为餐饮、住宿等业态带来即时热度，更让非遗产品、乡村农特、小众景点走进大众视野，为当地文旅发展注入持久活力，成为“以赛促旅、以旅兴产”的生动实践。

2025奔跑彩云南·寻梦古滇定向季以全民参与筑牢群众基础，以文化赋能擦亮地域名片，以体旅融合激活消费活力，充分彰显了体育在推动全民健康、传承民族文化、助力区域发展中的多元价值。赛事通过“跟着赛事去旅行”的创新模式，让“有一种叫云南的生活”焕发时代光彩，更探索出“体育搭台、文化唱戏、旅游增收”融合发展之路。这一成功实践既为全国文体旅高质量发展提供云南方案，也为谱写中国式现代化云南篇章注入强劲的体育力量，充分彰显体育在服务国家战略、促进经济社会发展中的时代担当。（云南省社会体育指导中心）

韩璐(EN053)

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