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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月官方发布行业新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

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经历了许久的休赛期之后，英雄联盟LCK联赛第二阶段的比赛，于4月2日，正式拉开帷幕。第二阶段，事关MSI的参赛权，所以LCK队伍，势必不敢怠慢。

LCK第二阶段第四十天的比赛，由BRO大战NS，BFX大战KT，两场比赛组成。他们究竟谁更厉害，赛场上见真章。

NS成功完成让一追二，战胜BRO

第一局比赛，BRO蓝色方，禁用：蜘蛛、格温、潘森、慎、牛头，选用：Morgan兰博、Croco猴子、Clozer岩雀、Hype烬、Pollu芮尔；NS红色方，禁用：蔚、掘墓、巨魔、布隆、波比，选用：Kingen杰斯、GIDEON猪妹、Calix沙皇、vital韦鲁斯、Lehends泰坦

结果第一局比赛，被BRO打成了单方面的碾压局。7分钟左右，双方河道相遇，Pollu芮尔果断先手秒掉沙皇，后续队友追击打出1换3；12分钟左右，Lehends泰坦下路蹲伏先手开到兰博，但被BRO众人赶到解围，Croco猴子斩获双杀；21分钟左右，BRO先手秒掉猪妹后开打厄塔汗，Morgan兰博发挥助队拿下资源团，后续猴子绕后Clozer岩雀再斩双杀；30分钟左右，NS河道蹲伏开到芮尔但被打出2换1，后续Croco猴子再绕后击杀对方上中，拿下大龙；最终33分09秒，BRO团灭NS，先赢一局。

第二局比赛，NS蓝色方，禁用：掘墓、巨魔、波比、蝎子、潘森，选用：Kingen卡密尔、GIDEON赵信、Calix阿卡丽、Jiwoo卡莉斯塔、Lehends洛；BRO红色方，禁用：蜘蛛、格温、蔚、慎、列娜塔，选用：Morgan赛恩、Croco纳亚菲利、Clozer维克托、HypeEZ、Pollu牛头

结果第二局比赛，前中期两队打得比较平稳，直到后期，才有NS占据上风。17分钟左右，Lehends洛开到对方下野，后续队友赶到NS打出一波2换4；23分钟左右，BRO众人河道蹲伏，但遭Calix阿卡丽进场打乱阵型，NS打出一波2换4；最终26分31秒，Lehends洛开到对方三人，后续阿卡丽进场收割，NS拿下大龙顺势一波结束比赛

第三局比赛，BRO蓝色方，禁用：蜘蛛、潘森、格温、寒冰、梦魇，选用：Morgan剑魔、Croco莉利娅、Clozer永恩、Hype女枪、Pollu波比；NS红色方，禁用：蔚、掘墓、布隆、小炮、奥恩，选用：Kingen鳄鱼、GIDEON豹女、Calix飞机、Jiwoo赛纳、Lehends女坦

结果第三局比赛，两队各打了半场好局，所不同的是，NS笑到了最后。11分钟左右，双方上路开打，Croco莉利娅野区追击，配合队友打出1换3；18分钟左右，双方下路遭遇，Croco莉利娅完美大招助队打出1换2；21分钟左右，NS开打厄塔汗，凭借阵型优势成功拿下厄塔汗并打出1换4；25分钟左右，Calix飞机被三人抓单，NS众人趁机拿下大龙；33分钟左右，NS残局三打五，Calix飞机爆炸输出赢下关键团战；最终35分51秒，NS团灭BRO，赢下比赛。

最终NS三局战胜BRO，算是维护住了自己，中游强队的颜面；而BRO则是在赢了DK之后，又陷入了输比赛的圈。/阅读下一篇/返回网易首页下载网易新闻客户端

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