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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日监管部门发布政策更新打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

摘要：在全球市场飞速发展、竞争日趋激烈的当下，企业获得并保持核心竞争力是长远发展的动力源泉。企业的静态核心竞争力易随着技术的进步与市场的变换而失去光彩，而创新性管理是企业维持和提高核心竞争力的最佳途径之一。本文从建立企业可持续竞争优势出发，在分析不同企业创新管理成功经验的基础上，指出企业可以通过系统化创新管理来维持和提升核心竞争力，并针对系统动态性、多样性的特点，从四个层面提出创新策略，同时指出要将创新管理上升为企业一项不间断的工作，通过战略、组织、技术与文化的协同联动，推动企业的核心竞争力持续向价值转化，助力企业增强长期生存与发展能力。

关键词：核心竞争力创新管理战略创新

自普拉哈拉德和哈默尔于1990年提出“核心竞争力”理论以来，该理念已成为现代企业战略管理的基石。核心竞争力被定义为企业独有的、能够为顾客创造根本性价值的、难以被竞争对手模仿的知识与技能的集合，是企业获取长期竞争优势的“引擎”。

然而，21世纪的技术突飞猛进式革新(人工智能、大数据、物联网)、消费者需求瞬息万变，以及跨域竞争等，都使得曾经的核心竞争力极易被突破(被“降维打击”)，原先的强势品牌也有可能陨落。例如，曾在胶卷技术领域风光无限的柯达，以及在手机生产制造领域具备顶尖实力的诺基亚，均因未能与时俱进、开展有效的创新管理，最终在市场竞争中败下阵来。

这一背景凸显了一个核心命题：核心竞争力不是静态的物质资产，而是一个需要持续投入、不断演变的动态过程，而创新管理是实现这种演变的重要机制，是统筹各方、有条不紊推进创新实践的综合管理模式。创新管理不仅是技术创新，更是涵盖各类管理活动的系统性工作。本文从企业的角度出发，探讨企业如何通过创新管理途径，在保证企业拥有现有核心竞争力的同时，推动企业不断升级、拓展和完善，助力企业在未来市场竞争中占据优势地位。

一、战略层面

(一)从“技术推动”到“价值拉动”的创新定位

如果仅仅依靠技术驱动的创新模式，在当前瞬息万变的环境中极易走入片面追寻技术领先而不顾及市场需求和客户价值的误区，因此，企业要对自身的创新定位作出调整，由过去的“技术推动”向现在以“价值拉动”为主导的新模式转变。这主要是指企业应当以市场需求为导向，以客户感受为中心，将重视并创造客户的切身价值作为目标来指导技术创新。这就需要企业进行大量的市场调研工作，挖掘出真实的客户需求与痛点，并以此作为切入口进行产品的创新设计。对于企业而言，单纯的技术革新并非最终目的，其核心价值在于创造更多客户价值、提升企业市场竞争力。因此，企业需建立灵活高效的市场反馈机制，确保创新成果能够随市场动向及时调整，精准响应客户需求、紧跟时代潮流，甚至引领行业变革。同时，要充分发挥内外部资源的融合联动作用。注重企业内部以及外部相关的资源的优化配置，通过跨界融合、搭建开放创新平台等方式拓宽源头创新渠道，加速技术创新向商业价值转化。

此外，企业还可以创建以客户为中心的价值文化，鼓励全体员工积极参与价值创造，确保创新工作始终聚焦于为客户提供更优质的价值体验。

(二)基于核心能力的多元化创新

企业核心竞争力决定企业在市场竞争中是否能够取得持久性竞争优势，而基于核心能力的多元化创新，是巩固和扩展企业竞争优势的一种重要方式。多元化创新的关键在于，首先要持续巩固自身核心竞争力，并在此基础上向关联的新领域、新产业、新业态延伸，同时通过多元举措开展创新实践，推动企业转型升级与持续发展。从实践中来看，企业要立足技术创新、管理创新以及商业模式创新等多个层面开展多元化创新工作。具体而言，在技术创新层面，企业要关注技术升级和技术研发工作，以便始终保持技术优势；对于管理创新层面而言，应着眼于提升企业管理效能；在商业模式创新层面，企业应当尝试发展共享经济、平台经济、订阅经济等新模式，开拓企业增收渠道。除了多元化创新，还要着重考虑发挥企业在市场上外延拓展的能力，通过同产业或者邻近产业市场的融合，构建一个完善的市场延伸体系；同时，与不同行业企业联合，共同开发新产品、打开新市场，培育更多盈利增长点。

二、组织与生态层面

(一)推行开放创新模式

在市场环境变化的冲击与激烈竞争压力下，企业唯有打破封闭式创新模式，拥抱开放型创新，方能实现长久稳定发展。开放创新是指企业突破自身局限，通过与合作伙伴协同协作产生创造性成果、实现价值共创的过程。一方面，企业需搭建开放的研发平台，吸引供应商、客户、科研院所等各方力量参与到新产品、新技术的研发中来，凝聚群策群力、实现互利共赢。另一方面，企业要借助开放合作的契机，拓宽视野、及时了解行业前沿技术与发展趋势，精准把握市场机遇与发展方向，确保创新产出具备强劲的市场竞争力。同时，需重视开放合作中的知识产权保护与合作机制建设，明晰各方权利与义务，保障创新成果的合法性与安全性。

(二)打造跨职能的敏捷团队与扁平化结构

跨职能团队能够汇集不同领域专家共同攻克问题，让具备多元背景的人员协同参与创新项目、推动成果落地，加速创意向产品的转化；敏捷团队对成员要求极高，需要成员配合默契，才能达成创新目标并完成项目的实施。每个团队成员都要充分发挥自己的特长和想象力，注意团队的协调与整合，通过开展各类有效活动加强沟通协作，持续提升团队创新能力与执行力。

为了更好地实行团队的敏捷化运转，企业还需要变革组织结构，减少企业的层级，精简决策程序，实施扁平化的管理模式。扁平化结构有助于信息的快速传递和决策的快速执行，且能有效地控制管理费用，提高员工的积极性和创造性，促使员工主动关注客户需求与市场动向，助力企业持续推出创新产品、实现高质量发展。

三、流程与工具层面

(一)建立端到端的创新管理流程

为确保创新工作系统推进，企业需构建一套全流程覆盖的端到端创新管理模式，涵盖“产生创意—筛选创意—评估创意—实施创意—商业化”这一系列完整链路。其中创意产生阶段，可以运用内部头脑风暴、跨部门合作、与外部伙伴合作或收集客户反馈意见等方式搜集创意；随后，从采集的创意中筛选出最接近企业需求的方向；再运用财务模型、市场调查及风险评估等方法对创意进行进一步细化评价，确保入选创意具备较强创新性与发展潜力，并为其配置充足资源。而在实施过程中，要严格遵循流程推进工作，合理分配人力、物资资源，及时解决实施过程中出现的问题。最后，如何将这些好的创意想法推向市场，具体可以从以下两点着手：第一，分析当下市场的总体情况，采用合适的方式对产品进行营销；第二，在后期工作开始时不断吸取成功经验、避免出现失误，通过不断改进自身缺陷来实现良性发展。因此，在启动新计划、新项目前，企业必须建立全面完善的创新管理制度，为各项工作的开展提供坚实保障。

(二)利用大数据与人工智能赋能创新

大数据时代，企业可以通过抓取与分析大体量的市场数据、用户行为数据等发现市场动向及用户需求，从而为创新工作提供有力支撑。例如，通过分析用户购买记录、社交媒体反馈等数据，挖掘潜在商机，为新产品研发指明方向；借助人工智能技术，大幅提升企业创新实力，AI通过对海量的数据进行机器学习，并分析数据之间的联系和规律，能为企业提供更加准确的预测和决策支撑。在创新管理方面，AI能够帮助企业进行创意筛选，并做出风险评估等，有助于提高创新项目的成功率和工作效率。同时，AI还能够推动企业创新过程更加便捷化、智慧化。比如AI进行项目管理，能够实时跟踪创新项目进展，及时预警潜在隐患，保障项目顺利推进。

四、动态演化层面

企业需立足现有核心竞争力，对未来的行业与市场发展作出筹划，将企业的核心竞争力向更高的层次迈进。不仅如此，随着行业发展阶段的不同，在企业所具有的能力水平基础上，不断对其技术、产品、服务予以改进和完善，同时提升各个运营环节，如战略、组织结构、文化等。要实现核心竞争力的提升，企业需提前做好充分准备：一是密切关注行业发展动态与技术革新方向，精准预测市场需求变化，顺势布局相关领域；二是在实施层面引入激励机制，激发内部技术创新活力与外部合作积极性，加速新技术、新资源的应用转化，推动生产模式与产品层次更新换代；同时，应优化企业组织架构与企业文化，为核心竞争力迭代升级提供助力，例如，打造灵活高效的工作制度，促进各部门的协同作战；培育鼓励革新、兼容并包的文化氛围，充分调动员工的工作主动性与创造性。

五、结语

总之，在激烈的市场竞争中，企业核心竞争力这一“护城河”并非一成不变，需要持续挖掘、拓宽、加固，而系统化、常态化的创新管理正是关键支撑。本文提出的四大策略构成创新管理的动态闭环，是一个正向循环、逐步强化的过程，更是企业基业长青的核心保障。企业必须将创新管理提升至生存发展的战略高度，且领导者需要有眼光、有远见、能变革、懂创新；保持市场敏锐度，快速响应市场变化；企业文化也应具备孕育基因。企业核心竞争力是“因”，市场优势是“果”，而创新管理是连接二者的桥梁——既要打破行业壁垒、整合外部资源，又要化解内部问题、凝聚发展合力；既要突破心智模式的束缚，又要拥抱多元变革，方能令企业在激烈竞争中立于不败之地。

参考文献：

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[2]杨波等.“小清新”企业如何做好管理会计创新[J].财会月刊,2025,46(10):92-98.

[3]黄盼.市场经济视野下的企业经济管理创新路径探究[A]第二届智能工程与经济建设学术研讨会论文集(二)[C].江西省工程师联合会,2025:4.

杨达对外经济贸易大学国际商学院

作者简介：

杨达，男，1987年生，河北保定人，对外经济贸易大学国际商学院在读，研究方向:企业管理。

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