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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告发布新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

张振义对外经济贸易大学国际商学院

摘要：精益管理作为一种以消除浪费、创造价值为核心的管理哲学，其价值已从生产领域延伸至企业管理的方方面面，成为驱动企业管理创新的重要引擎。本文旨在探讨精益管理思想如何引领企业管理体系的深层次创新。文章阐述了精益管理的核心理念及其与管理创新的内在联系，重点从战略、组织、流程与技术四个维度，系统性地提出了基于精益思想的企业管理创新对策，旨在为企业构建高效、敏捷、能够持续改善的现代化管理体系提供理论参考与实践路径。

关键词：精益管理企业管理创新

一、引言

在经济全球化的背景下，受数字经济驱动，企业所面临的发展环境日趋复杂，而以职能分解、注重规模增长为核心的旧有管理模式，由于动作迟钝、反应迟缓、流程封闭、效率低下、资源浪费等问题无法适应新时代企业的要求，因此，企业迫切需要进行管理的深度变革，以提升核心竞争力。

精益管理以价值为导向，以满足客户价值为出发点，不断改善，力求实现卓越。把精益思想应用在企业的管理创新上，不仅指应用若干个精益管理的方法和技巧，更指对整个管理系统进行“精益化”的变革与重构，要求企业在总体战略、组织结构、业务流程、技术工具、文化环境等方面都进行“从粗放到精益化”的管理转型升级。

二、精益管理的内涵及其对管理创新的启示

(一)精益管理的核心理念

价值导向。一切以客户价值为导向，提供其所需产品与服务，是一个企业进行精益管理生产实践时最基本的管理导向。也就是说，企业必须及时了解客户的需求，判断所选择的产品方向是否准确恰当，以便为客户提供需要的价值，从而促使企业生产效益最大化。

价值流分析。在寻找原材料到成品交付的全过程中，消除浪费的价值流分析是精益管理中极为重要的工具。发现从原材料采购到最终产品交付客户过程中的所有不增值活动，定位价值流中的高效、低效与瓶颈环节，消除瓶颈及低效环节并作出相应改进。

推动和拉动。拉通价值流，形成连续流畅的状态，通过后道工序需求拉动前道工序。在精益管理中，所谓的流动原则，就是价值流从一个过程连续流畅地进入另一个过程，它要求消除因流程等待造成的浪费和减缓运动速度导致的在制品库存。为此，企业需要打破各职能部门之间的壁垒，促成各部门间的合作，通过流程化推进组织信息的畅通。

追求完美。持续改进、不断地趋近于零浪费是精益管理的最高境界。从零浪费角度来说，企业需要建设持续改进文化，充分调动员工解决问题与改造流程的积极性。企业的持续改进不应只在生产现场开展，而要向各个环节延伸，如延伸到产品开发设计、供应链体系及市场营销过程等环节。企业可以通过持续改进总体目标、专项计划方案的制订与具体的跟踪评估等，不断向零浪费的目标迈进，提升长期竞争与可持续发展的能力。

(二)精益管理对管理创新的启示

基于精益管理理念，在管理创新设计中，企业可以从深入分析现有流程着手，在流程中剔除无意义活动，并在原有流程上进行简化、合并等操作，或是采用自动化工具，以提升运营效率和运行效果，减少无效资源投入。企业可以运用先进生产管理手段，如ERP和MES，实现生产流程的数字化管理，并实时掌握生产进度，随时调整生产计划，从而极大限度地提高生产效率。

精益管理以提供优质、低成本产品或服务为目标，着力关注客户体验。企业在管理创新过程中，要更深刻地考虑顾客诉求，通过调研、面谈等方式收集并分析客户反馈，据此定制更符合用户需求的产品或服务。企业也可借助大数据分析预测客户需求，提前调整产品或服务策略，赢得竞争优势。

跨职能团队协作可快速解决流程问题。因此，企业可打破部门“墙”，组成跨职能创新小组。例如，针对某一个问题、项目进行跨部门、跨职能团队协作，寻找解决方案，即以团队的方式，借助集体力量整合、运用内外部资源，快速解决管理创新中的难点。

三、基于精益管理的企业管理创新对策

(一)战略与决策创新

价值流战略，是指通过对整个产品和服务流过程进行分析，找出并消除其中的浪费，实现流程的优化。该战略强调不仅内部生产的流程要进行精益管理，供应链上的所有参与者，包括供应商、制造商、分销商以及客户等，整个流程上的每一个阶段都应纳入同一价值流予以统筹。通过对价值流进行分析，企业可以更为清晰地了解各个环节的价值增值点和可能存在的浪费，并据此做出有针对性的分析。这样，企业不仅可以从战略层面管理整体流程，也可围绕自身的价值流来统筹组织生产线。以企业的供应链为例，为了进行有效的供应链管理，企业需要在采购、生产、运输以及仓库等每一个流程的衔接上进行规划与决策。与此同时，为快速响应市场变化，企业还需依托敏捷决策机制。敏捷决策强调以持续改进为基础，按需制定，形成小步快跑、灵活机动的决策过程，在及时、高效和信息反馈机制保障的基础上，最终实现“轻车熟路”，保障决策的合理性。敏捷决策要求建立标准化的敏捷组织模式，明确决策对象与目标，强化“以人为本”的决策理念，赋予组织更高的灵活性与适应力。如果企业使用Agile项目管理方式，如Scrum、Kanban，也可更好地实践敏捷决策，提升项目执行质量和成功率。

(二)组织与人才创新

扁平化架构是目前企业管理的趋势之一，提倡管理层级少、管理幅度大的组织架构，有利于信息及时高效传递和快速决策，同时，扁平化结构也有利于激发员工的主动性和创新能力，因为员工的自主性增强后更容易发挥自身的潜力。建构扁平化架构需要重新设计组织架构，削减管理层，明确部门、岗位的职权和责任，加强与其他部门的沟通与协作，确保信息流通和共享。此外，运用现代化的信息技术手段，如ERP或CRM系统的建立等都有利于扁平化管理。赋予团队是精益管理模式中组织与人才创新的又一要素。赋能团队强调员工深度参与和自我管理，是一种以反馈为导向的组织形态，主张充分授权、对结果负责，并持续学习、持续改进。企业应加强员工培训，提升其职业技能，为员工提供多元发展路径，并通过职级晋升与薪酬激励帮助员工成长，促进员工紧密协作。同时，培育积极的团队文化，激励员工参与团队创新和决策，以团队合力推动企业与个人的共同进步。

(三)流程与运营创新

在流程与运营方面，精益管理要求企业充分运用精益工具和方法，对公司内部流程进行科学分析与优化，实现效率与效果双提升。首先，精益管理倡导采用价值流映射(VSM)等工具技术对整个流程进行浪费诊断与浪费消除。例如，发现企业生产中存在的过度生产、等待、搬运、加工过度、库存、不良品等浪费，将从“点对点”改进转向流程整体重构，打造高效、高弹性的业务流程，提高企业的生产效率与市场应对能力。

其次，准时化生产也是精益管理所倡导的另一个核心理念，它要求企业能够以市场需求为导向，动态规划与调整生产计划。企业要加强生产调度，实现物料准时、准量、准质上线，并持续提升现场管理能力，确保生产线稳定、可控、可靠。再次，精益管理对企业供应链优化也有要求，企业应与供应商建立协同关系，提升企业与供应厂家之间的透明度。企业需以精益视角审查自身供应链，发现瓶颈问题与核心障碍，制定并实施针对性改进措施。最后，精益管理强调流程持续改进，也就是从问题处理的机制与体系出发，强化运用PDCA循环、持续改进机制以及激励创新机制等诸多方式，引导员工在日常工作中发现问题、解决问题，形成契合岗位逻辑、富有实效的改进方案。

(四)技术与数据创新

从技术层面来看，数字化和精益管理相互融合能为企业再创新提供新动能。一是智能化技术。基于人工智能和物联网等技术的应用，通过工业大数据的建立和分析，提升运营自动化水平，如建设智能车间、引入智能机器人，优化生产流程与效率。将AI技术应用于预测性维护，可在设备故障发生前预警，并提前采取相应措施，避免生产过程的中断和不必要的浪费。二是大数据分析与实时监控。通过大数据分析，企业能直观掌握生产活动中的各项信息，明确各环节的优势及劣势，以此为基础，更好地发现、解决问题，并加强对生产瓶颈的把控，优化自身生产计划，及时调整资源配比、模式。三是引入创新工具和方法。精益管理要求不断尝试新思路、新方法，企业可引入更多精益管理方法和技术，如价值流分析、单件流生产、快速换模等。

四、结语

总而言之，精益管理是提升生产效率的利器，更是一种从本质上实现突破性创新的方法论和管理哲学。以精益思想为引领，企业管理创新不再是无序探索，而是一场以满足客户价值需求为“北极星”、以消除浪费为主线、以全员参与为根本的系统变革过程，可通过战略、组织、流程、技术、文化等全方位精益化，构建业务敏捷、运转高效、具备自我完善能力的有机整合系统，厘清业务脉络，清除非必要业务负担；秉持“少花钱、多做事、做好事、做好人”的原则，让业务回归价值创造本身。持续性发展业务精益管理的根本目的，是更高效地解决业务中出现的问题、不断改善价值创造，并在未来实现企业生产问题更少、价值更大。

参考文献：

[1]陈金超,朵延凯,孙良钰.新时代国企精益管理探索与实践创新的“破茧之路”[J].冶金经济与管理,2025,(05):8-10.

[2]易小红.践行精益管理理念推行标准化成本管理实现降本增效[J].交通财会,2025,(08):5-9+37.

作者简介：

张振义，男，汉族，1983年生，江苏常州人，对外经济贸易大学国际商学院硕士在读，研究方向：企业管理。

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