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本周监管部门传递新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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昨日行业报告更新行业政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业报告传达重要动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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在国家大力推进现代化产业体系建设的宏伟蓝图下，科技创新与数字经济已成为驱动高质量发展的“双轮”。中国人寿财险江西省分公司主动融入时代潮流，以保险主业为核心，精准聚焦企业在产业升级与数字化变革中的核心关切，创新推出“关键研发设备保险”与“数字化转型保险”两大产品，旨在为企业的创新研发与数字转型保驾护航，为赣鄱大地的经济腾飞注入坚实的保险动能。

为科创引擎上紧“安全锁”

高新技术企业是培育新质生产力的主力军，其研发活动高度依赖高价值、高精密的仪器设备。一次意外的设备故障，不仅意味着巨大的直接经济损失，更可能导致整个研发项目停滞，让企业错失发展的黄金窗口。

“我们最担心的就是核心研发设备突然‘趴窝’。”一家高新技术企业负责人道出了普遍忧虑，“它带来的不仅是维修成本，更是无法估量的时间成本和技术滞后风险。”

直面这一“研发之忧”，中国人寿财险江西省分公司深入调研、精准施策，创新推出高新技术企业关键研发设备保险。该产品跳出传统财产险框架，直指研发环节中最脆弱的“心脏”部位，为企业核心研发设备在运行中因意外事故、操作失误等导致的损失提供精准保障，确保企业在风险发生后能够快速获得资金修复或更换设备，全力保障研发进程的连续性与稳定性。

从“试验田”到“丰产园”

创新的价值在于实践应用。江西某机械制造有限公司作为首批投保人，通过该产品为其核心研发设备获得了106万元的风险保障。

“这台设备是我们实现通用型摩托车链轮精准组装技术突破的关键。”企业技术总监表示，“这份保险给了我们极大的信心去挑战更高难度的研发项目，它更像是一剂‘强心针’，让我们敢于投入、敢于创新。”

开辟数字经济“新险途”

在科技创新的另一条赛道——数字经济领域，企业数字化转型的浪潮同样伴随着未知的风险。

中国人寿财险江西省分公司以敏锐的市场洞察力，率先在全省推出数字化转型保险（“数转险”）。这款产品绝非传统险种的简单叠加，而是一次系统性、集成式的创新。其保障范围广泛覆盖数据安全、知识产权、网络攻击、意外事故、设备故障、环境污染、营业中断损失等七大关键风险场景，致力于为企业提供“保障+风控”的一站式、全周期解决方案。

该款产品的面世，标志着中国人寿财险江西省分公司正式步入数字化转型保险新赛道，不仅填补了自身业务空白，更意义深远地为服务全省数万家数字化转型企业的庞大风险保障需求，打开了战略性的突破口。

未来，中国人寿财险江西省分公司将持续深化“保险+科技+服务”的战略模式，在不断迭代优化现有产品的同时，积极探索在人工智能、生物医药等更前沿领域的保险创新，致力于为江西省构建现代化产业体系打造一张更智能、更精准、更坚韧的风险防护网，在波澜壮阔的时代征程中，展现国有骨干保险企业的更大担当与作为。

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