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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近日行业报告发布最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

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　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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图为沧州市中心城区大运河畔的南川老街。（河北日报资料片）河北日报记者张昊摄

京杭大运河流经沧州市区，形成一个个美丽的河湾，南川老街便在一个河湾怀抱中。近日，记者随“千年文脉·活力运河”大运河河北段文物保护利用成果采风团，从沧州市大化码头乘船出发前往南川老街，一路穿行，一路美景。

夜幕降临，从船内向外看，运河两岸堤坡上，应用灯光技术投射的“运河风月醉沧州”等主题图景交替呈现，多种色彩灯光映照下，仿佛将岁月回拨，昔日的运河盛景一一浮现眼前。经过近半小时行驶，采风团成员来到南川老街，从远处看，复建的南川楼、朗吟楼遥遥相对，巍峨壮观。

沧州市运河区文化和旅游局文保中心主任孔德轩说：“历史上的南川楼，是长芦盐运司的官方建筑，南川老街也是因明代南川楼而得名的。”据史书记载，明代南川楼用于运司官员及盐商闲暇登高远眺，也是南来北往的官商过沧州饮沧酒的必到之处。

清代早期南川楼逐渐荒废，2021年10月南川楼复建，新楼依旧延续明清建筑风格，占地20余亩，楼体高30多米。记者步入楼内，盐业与漕运主题展诉说着沧州的厚重历史；登临顶层极目远眺，运河如带，将整片南川老街温柔环抱，水城相依，意境悠远。

走下南川楼，漫步老街，御盐库、利国堂、晋商巷、丰财堂……一砖一瓦、一巷一院，虽经重建、修缮，仍浸染着浓浓古韵。“在重建南川老街过程中，我们还保留了大运河小剧场、面粉厂、给水所等老建筑和一些古树，让现代化街区不失历史的厚重与温情。”孔德轩说。

步入一处院落，一棵被特意保护起来的古槐，非常引人注目。它枝干虬曲，苍老的树皮深刻岁月痕迹。古槐虽然落了叶子，但在一个个小红灯笼的装点下，仍然透着生机和喜气。小院开着门，游人一拨接着一拨来古槐下留影。孔德轩介绍，古槐的树龄近250年，为三级古树，老街居民对古槐有着深厚感情，他们常常向来南川老街旅游的游客讲述古槐的历史。

“长河弯弯千古流，一船明月过沧州。幞头城上放眼望，大运河畔三座楼。南川、朗吟与清风，三楼鼎足竞风流……”除了欣赏古建古树，南川老街还有地道的曲艺表演。铜板响、鼓声鸣，三弦一挑一弹，清脆高亢的唱腔响彻南川老街，西河大鼓青年演员李雪和同伴为观众带来的作品《三楼鼎足竞风流》上演了。

“《三楼鼎足竞风流》首演地点就安排在了南川老街。节目以大运河畔清风楼、南川楼、朗吟楼三座名楼为核心载体，既追溯三座名楼的悠久历史与复建历程，又融入乾隆轶事、盐运文化等，向观众全面展现三座楼阁古雅独特的建筑风貌和它们承载的运河文脉与民俗记忆。”李雪说，南川老街自带流量，在老街演出，可以让更多人了解西河大鼓和家乡的大运河。

听曲艺，赏古建，到了夜晚，南川老街还有表演秀、激光舞、民族舞蹈等精彩节目。除此之外，“运河好物·狮城有礼”“狮城印象文创”“河间非遗文创”等蕴含地方文化特色的文创门店，让沧州大运河文物、非物质文化遗产等得到充分展示。

“运河两岸美，南川让人醉。”漫步南川老街，古典与现代融合，老街与新景共生，洋溢着蓬勃向上的生命力。

“让南川老街的品牌‘走出去’，把五湖四海的朋友‘请进来’。”沧州大运河集团商业管理有限公司董事长刘洁介绍，南川老街聚焦文化、餐饮、文创、休闲等领域，通过独特的业态组团、差异化的品牌引进及亲地性的先锋文化生活方式体验，吸引越来越多的市民及游客走进这里感受新生活。截至目前，南川老街已签约商户117家，营业面积达2.4万平方米，其中外地连锁品牌60余家，本地品牌40余家。自2023年开街至今，南川老街累计接待游客达1100万人次。

“南川楼到啦！”车铃伴着欢呼声，古色古香的飞檐斗拱跃入眼帘，不少骑行爱好者在运河边的堤顶路上拍照、游玩。路旁的亲水平台上，当地百姓坐在暖阳下，看孩子嬉戏玩耍，一切都显得十分美好。

“这美好画面离不开大运河国家步道建设。”孔德轩介绍，大运河国家步道沧州段全长228.65公里，近年来，沧州持续推进大运河国家步道建设，提档升级运河沿线旅游景区景点，目前该步道有些点段已经建成，未来全部建成后，将串联南川老街在内的更多文化资源点和公园游园，步道将逐步成为全民共享的文化廊道。

光阴流转，从昔日依靠运河谋生的纤夫船工，到如今沿岸悠闲散步的市民，如今的大运河不再肩负漕运使命，而是成了滋养一方的“生态带”“文化带”。当年登南川楼的文人或许不会想到，他们笔下的诗意运河，正以另一种方式，在沧州人的民间烟火里徐徐铺展。（河北日报记者史晓多）

一名高级{管理人员}：{被终身禁}业