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　　6月20日电 据中央气象台网站消息，昨日，安徽、江西、广西、内蒙古、黑龙江等地出现暴雨或大暴雨、局地特大暴雨。预计未来三天，广西、贵州至长江中下游地区有强降雨天气，贵州、湖北、湖南、安徽等地暴雨致灾风险高，需加强防范持续强降雨可能引发的山洪、地质灾害、城市暴雨积涝等次生灾害，关注对交通、农业生产、城市运行等的影响；东北、华北和内蒙古中东部等地多阵雨或雷阵雨，局地伴有风雹天气，关注对户外活动、农业生产的影响；关注台风“米克拉”发展动态及影响。

　　广西贵州至长江中下游等地有强降雨

　　6月20日至26日，西南地区东南部、江汉、江淮、江南、华南西部等地将有大到暴雨，部分地区有大暴雨，局地特大暴雨，并伴有短时强降水、雷暴大风或冰雹等强对流天气。

　　预计，6月20日08时至21日08时，广东西部、广西北部、贵州南部、湖南西部和北部、湖北东南部、江西北部、安徽南部以及云南中南部、四川中南部、辽宁西部、吉林西部、黑龙江西部、内蒙古东部、新疆南部等地有大到暴雨，其中，广西北部、贵州东南部、湖南西南部等地的部分地区有大暴雨，局地有特大暴雨(250～300毫米)。上述部分地区伴有短时强降水(最大小时降雨量30～50毫米，局地可超过90毫米)。中央气象台6月20日06时继续发布暴雨黄色预警。

全国强降雨落区预报图(6月20日08时-21日08时)

　　内蒙古华北东北地区多雷阵雨

　　未来三天，内蒙古中东部、东北地区、华北、黄淮等地多阵雨或雷阵雨天气，以小到中雨为主，局地大雨或暴雨，并伴有短时强降水、雷暴大风或冰雹等强对流天气。

　　预计，6月20日08时至21日08时，内蒙古东北部、东北地区西部、华北南部、黄淮西部、江南北部、西南地区东部、华南西部等地的部分地区将有8级以上雷暴大风或冰雹天气，其中，内蒙古东北部、黑龙江西部等地局地将有10级以上雷暴大风，最大风力可达11级以上。中央气象台6月20日06时继续发布强对流天气蓝色预警。

全国雷暴大风或冰雹落区预报图(6月20日08时-21日08时)

　　国内未来三天具体预报

　　6月20日08时至21日08时，广东西部、广西北部、贵州南部、湖南西部和北部、湖北东南部、江西北部、安徽南部以及云南中南部、四川中南部、辽宁西部、吉林西部、黑龙江西部、内蒙古东部、新疆南部等地有大到暴雨，其中，广西北部、贵州东南部、湖南西南部等地的部分地区有大暴雨，局地有特大暴雨(250～300毫米)。内蒙古大部、宁夏北部、陕西北部、华北北部、辽宁西部等地部分地区有4～6级风，阵风7～9级，内蒙古中部局地阵风可超过10级。黄海东部、东海北部、东海南部偏西海域、北部湾将有7~8级，阵风9~10级的大风。

全国降水量预报图(6月20日08时-21日08时)

　　6月21日08时至22日08时，西南地区东部、江汉、江淮、云南西南部、内蒙古东部、黑龙江中西部、西藏东南部、陕西中南部等地部分地区有大到暴雨，其中，湖南北部、湖北东南部、安徽中南部、江苏南部等地部分地区有大暴雨(100～180毫米)。

全国降水量预报图(6月21日08时-22日08时)

　　6月22日08时至23日08时，内蒙古东北部、河北北部、西藏东南部、江淮大部、江汉、江南北部和西部、西南地区东部等地部分地区有中到大雨，其中，西藏东南部、安徽中南部、江苏中南部、上海北部、湖北东部和南部、湖南北部和西部、重庆东南部、贵州中北部等地部分地区有暴雨或大暴雨(100～180毫米)。内蒙古西北部部分地区有4～6级风。

全国降水量预报图(6月22日08时-23日08时)

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全国降水量预报图(6月22日08时-23日08时)

部分结核病人治愈出院后认为已病愈，但结核分枝杆菌非常顽强，它会休眠在机体中，倘若病人麻痹大意，就会产生传染性，尤其在出院以后6个月内的高复发阶段，规范管理的好坏关系到治疗结果的成败，正确的护理指导能让患者摆脱困扰，重新过上正常生活。

一、药物治疗的持续管理

抗结核药物需要连续服用6～9个月，患者需要有极大的耐心。对于抗结核药物的使用，患者需按医嘱准时服用，不能停药。因为停药会使患者体内的细菌产生耐药性。患者需在每天固定时间服药，最好是每日早餐后半小时，此时胃酸分泌减少可降低药物对胃肠道的刺激，也便于患者养成固定服药的习惯。

不良反应是患者自行停服药物的主要原因，其中多数患者出现的不良反应为肝功能受损，因此需要每月复查肝肾功能及血常规，如果出现皮肤瘙痒、尿色加深、手脚麻木、视物模糊等症状，需要马上就诊，调整治疗方案。日常生活中，可以采用“打勾法”，记录每日抗结核药物是否按照医嘱服用，以防漏服。年龄较大且记忆力不佳的患者可以使用手机闹钟提醒、分装药盒等形式，保证患者能够遵医嘱服药，达到100%的服药率。

二、营养支持与体重管理

结核病是一种消耗性疾病，患者体内蛋白分解要比正常人快30%～40%，出院后营养补给直接影响着机体免疫功能修复的速度。

蛋白质应每天按体重比例摄取。对于60kg体重的患者来说，每日应摄入7290g蛋白质，鸡蛋、瘦肉、鱼以及豆制品都是优质蛋白的食物来源。具体举例：3个鸡蛋+150g瘦肉+200g豆腐，这些食物约可满足每日蛋白质需求。

碳水化合物主要是给患者提供能量，米饭、面条、馒头、米粥这类主食摄入量应达到每天能量供给总量的50%～60%。新鲜的蔬菜水果是维生素C、维生素A的最佳来源，建议每天摄入蔬菜500g、水果200～300g。

患者每周需监测体重增长趋势，大约每个月能够增长1~2kg，并能恢复至原标准体重的90%以上才算合格。体重偏低的患者可以按照病情需要增加餐次，在两餐之间增加牛奶、果仁类以及全麦面包等营养密度高的食品。烟草中的有害物质会使肺部的血药浓度降低20%～30%，酒精则会加剧肝脏的代谢负担，所以患者一定要彻底戒除烟和酒。营养状况良好的患者，病灶消退速度要比营养状态较差的患者快2~3倍，这个差距是不容小觑的。

三、呼吸功能锻炼与体力恢复

肺结核导致的肺纤维化、胸膜粘连会造成15%～30%肺活量丧失，系统的肺康复训练可以增强通气功能。腹式呼吸是最基础的方法，取仰卧或坐位，一手压于胸部，一手压于腹部，吸气使腹部上升，呼气时腹壁下降。该动作每次10～15分钟，每日练习2～3次，坚持4周后可增加肺活量10%～15%。缩唇呼吸适用于有呼吸困难表现的患者，吸气用鼻，呼气用口，缓慢呼气。肺活量训练可应用简易肺功能锻炼器或吹气球、吹蜡烛等，每天练习3～5次就可以起到作用。体力活动采取循序渐进的原则，出院初期以室内慢走为主，每次10～15分钟，心率维持在静息心率+20次以内。患者可依据个人耐受程度，逐渐延长运动时间至30～40分钟，但要避免剧烈运动和过度疲劳，气促、心慌、胸闷是运动过量的危险信号，症状一旦出现需要及时休息调整。

四、生活环境与感染防控

患者的家居生活环境直接影响患者治疗效果和家人健康安全，每天需开窗通风2～3次，每次不少于半小时，可使房间内病菌减少60%～80%。紫外线是结核分枝杆菌的天敌，被褥、衣物晾晒6小时，杀死率达99%以上。餐具、毛巾、牙刷等用品要与家人分开单独使用，煮沸15分钟可杀死病菌。咳嗽时用纸巾遮住口鼻，正确遮挡可减少90%的病菌传播。家人与患者外出或近距离接触患者时，需佩戴医用外科口罩，医用外科口罩可阻挡95%以上的病菌飞沫。家人特别是儿童、老年人等高危人群，与患者需保持1米以上的安全距离，避免在密闭空间停留。患者痰液含大量病菌，需吐在专用痰桶内，加入含氯消毒液浸泡2小时后再处理。

五、结语

结核病治疗是一个长期的过程，出院只是阶段性的胜利，并非真正的终点。病人只有改正坏习惯，坚持按要求用药，才能取得令人满意的结果。结核病人出院之后，服药、营养、活动锻炼、环境等任何一个护理环节都不能疏漏，这样才能促进身体恢复健康。

■欧春蓉四川绵阳四○四医院

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