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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告传递新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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陈俊峰三江侗族自治县人民医院

清晨刷牙时，嘴角突然漏水；吃饭时，食物总粘在一侧脸颊；照镜子发现一侧眼睛闭不上，嘴角还不受控制地歪向一边……这突如其来的“面子危机”，正是面神经炎的典型症状。不少人遇到这种情况会惊慌失措，误以为是中风，实则面神经炎是临床常见的周围神经病变，它不分年龄，年轻人熬夜后吹空调、老年人受凉后都可能中招。患者无需过度担忧，中西医结合的治疗方式能从多维度精准发力，帮你一步步找回自然面容。

一、中西医结合治疗

（一）西医快速控场

在面神经炎发病初期，患者面部神经会出现水肿、炎症等情况。此时西医会及时介入治疗，通过药物减轻水肿、缓解营养受损神经，相当于给“罢工”的神经做紧急抢修，避免损伤进一步加重。

与此同时，医生会建议患者在早期开展温和的面部康复训练，比如轻柔按摩面部肌肉、反复练习闭眼、鼓腮等动作，帮助面部肌肉维持活性，为后续恢复打下基础。西医治疗的优势在于精准对症，能快速稳住急性期的病情，防止症状持续恶化，为中医的后续调理争取宝贵时间。

（二）中医标本兼顾

中医认为，面神经炎是正气不足、外邪入侵的结果。比如熬夜后免疫力下降加上吹了冷风，风寒之邪就会趁机侵袭面部经络，导致气血运行不畅，神经和肌肉失去滋养。此时针灸就能发挥重要作用，但针灸不是随便扎针，而是根据个人情况精准刺激其面部及身体的关键穴位。

除了针灸，中医还会辨证用药，比如体质偏寒的人用温阳散寒、活血通络的中药，湿气重的人加健脾祛湿的药材，从内在调理身体，增强抵抗力，避免病情反复。此外，艾灸、拔罐等外治法能通过温热效应温通经络，缓解肌肉僵硬。

二、西医控急症，中医调根本

面神经炎的治疗过程中，急性期依靠西医快速压制炎症，稳定病情；进入恢复期后，采用中医针灸、中药调理的方式，促进受损神经修复和面部功能恢复；全程配合康复训练，两者相辅相成。这就如同修理一台故障机器，西医是紧急抢修，先阻止故障扩大蔓延；中医则是深度保养与修复，让机器重新恢复最佳运行状态。

由此可见，面神经炎带来的“面子危机”虽然令人困扰，但并不可怕。中西医结合的治疗方式，既有西医的精准对症，又有中医的整体调理，两者各有侧重却能完美互补。再配合科学的日常护理，就能从多维度唤醒沉睡的面部神经，帮助患者逐步恢复皱眉、闭眼、微笑的能力。

三、日常护理必不可少

（一）保暖是第一要务

发病后，面部神经格外脆弱，必须避免受凉。出门应戴口罩、帽子，避免冷风直吹面部；洗脸用温水，避免冷水刺激；夏天吹空调时适当调高温度或用挡风板。这就像给面部神经穿上一件保暖衣，减少外界刺激，才能让它安心恢复。

（二）面部锻炼要适度

在医生指导下，患者每天可以做一些温和的面部运动：轻轻闭眼，用手指轻柔辅助按摩眼睑；慢慢鼓腮，让空气在口腔内左右移动；对着镜子练习微笑、皱眉、吹口哨等动作。每次练习10~15分钟即可，力度务必轻柔，切忌过度用力拉伤面部肌肉，长期坚持就能逐步恢复肌肉的控制能力。

（三）饮食和作息要跟上

饮食上，多吃清淡、易消化、富含维生素的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，能为神经修复提供营养；避免吃辛辣、生冷、坚硬食物，减少对口腔和面部的刺激。

作息上，保证睡眠充足，避免熬夜。熬夜会耗伤正气，不利于恢复，这也是很多年轻人患上面神经炎的重要诱因。

（四）心态放松也很关键

面神经炎的恢复需要一定时间，通常要数周甚至数月，不少人会因为急于康复而产生焦虑情绪，反而影响恢复进程。其实，只要及时治疗、坚持护理，大多数人都能完全康复，不会留下后遗症。不妨把这段时间当作身体的休整期，放松心态，配合治疗，恢复速度反而会加快。

总而言之，如果患有面神经炎，及时就医，相信专业医生的判断，坚持中西医结合治疗和康复训练，不久后患者就能重新找回自然面容，重拾自信的微笑，彻底摆脱面神经炎的困扰。

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