作者:梁伟伦发布时间:2026-06-26 19:24:25 点击数:07386

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

今日行业协会发布重要研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

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  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

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  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


山海相牵,福耀中华。10月31日,福籽同心爱中华——福建省第六届少数民族文艺会演在福州精彩举行。

文艺会演以铸牢中华民族共同体意识为主线,汇聚全省舞蹈、音乐、曲艺、戏剧等多种艺术形式的优秀作品,通过“山”“海”“情”三大篇章,串联起海峡两岸各民族交往交流交融的生动场景,在“十五五”开局之际,传递出各族人民团结奋进、同心共圆中国梦的时代强音。

本次会演由福建省民族与宗教事务厅、福建省文化和旅游厅共同主办,福建省广播影视集团、福建省民族团结进步协会承办。省、市各有关部门、学校、企事业单位、民族乡村代表和全国民族团结进步模范集体代表、模范个人等两岸各族同胞500余人欢聚一堂,共同欣赏这场精彩纷呈的艺术盛宴。

山,根脉相连,谱写扎根大地团结奋进曲

山,是民族的脊梁,是文化的根基。

在欢快明跃的畲族舞蹈《笠影·丽影》里,第一篇章“山”拉开帷幕。只见斗笠轻摇,一群畲族女子踏着湿润的田埂,翩然迎向明媚的春景,舞步变幻间,尽显畲族女儿的勤劳与秀美。畲族婚俗节目《凤凰到此》,将山的馈赠化作凤凰的传说,在清脆凤鸣间,展现畲族独特的婚庆礼仪与“凤凰到此”的吉祥寓意。

(畲族习俗情景表演《凤凰到此》)

绿水青山浸润的福建,孕育了全国最大的畲族聚居区。宁德市畲族歌舞团带来的两支舞蹈,展现日新月异的畲乡风貌,舞出山中畲家人扎根沃土、生生不息的奋斗力量。

文化同源、山峦相连的另一头,台湾高山族同胞的山歌依旧嘹亮。来自泉州幼儿师范高等专科学校带来的高山族舞蹈《峰峦如聚涧水长》,以雄健的舞步和挽手合围的团结,传递出两岸少数民族的强烈的生命张力和对未来的美好憧憬。

(高山族舞蹈《峰峦如聚涧水长》)

群山回响,诉说着根脉相连的悠久历史;舞步铿锵,踏出了各族儿女团结进取的坚定步伐。

海,潮涌同心,唱响海纳百川携手同行歌

海,是开放的胸怀,是同心的纽带。

东南有海浩无穷,第二篇章“海”,立足福建,这一世界海洋史版图中的醒目东方坐标,彰显海纳百川、携手同行的时代主题。

篇章伊始,扑面而来是泉州港“涨海声中万国商”的盛景。泉州师范学院音乐与舞蹈学院带来的古筝重奏《扬帆竞游海丝路》,仿佛带着我们翻回历史的光辉一页,在港口与陆地不断往返的繁忙脚步声、市井街巷的吆喝声中,感受民族融合、交流互鉴的繁华图景。

(古筝重奏《杨帆竞游海丝路》)

1996年,一个载入史册的决策——闽宁对口扶贫协作机制正式启动。自此,山海相依,闽宁两省区人民的心,紧紧相连。由厦门小白鹭民间舞艺术中心带来的舞蹈《藤蔓生・闽宁梦》,讲述的就是这段动人的“山海情”。相缠的藤蔓,相结的情缘,在跨山越海相牵中奋力兑现“全面小康,一个民族都不能少”的诺言。

阳光学院演绎的舞蹈《连家盼岸》,则将视角转向闽东沿海,再现连家船民在党和政府关怀下上岸安居,开启崭新生活的温暖变迁,谱写了各民族在福建这片热土上“福籽同心”、共同奋斗的携手共进曲。

舞蹈《连家盼岸》

碧波万顷,激荡着海纳百川的壮阔胸怀;浪潮奔涌,汇聚起各族儿女携手奋进的磅礴力量。

情,两岸共盼,托起中华儿女民族复兴梦

情,是血脉的牵系,是梦想的汇聚。

在我们走过山之高越、海之澎湃后,第三篇章“情”,让各族儿女像石榴籽一样紧紧抱在一起,共书两岸携手共圆中国梦的锦绣华章。

南音奏唱《暗想·梅花》

这份情,是婉转千回的思念。泉州师范学院音乐与舞蹈学院以南音奏唱的《暗想·梅花》,曾亮相北京故宫博物院举办的“中阿诗会”,传达对民族未来、世界和平、友谊互信的思考。今日,这悠扬乡音,再次展现中华优秀传统文化的艺术魅力,成为连接所有中华儿女的文化根脉。

舞蹈《一围簪花一湾峡》

紧接着,洋溢着闽南风情的舞蹈《一围簪花一湾峡》上演,借助“簪花围”这个承载渔家人情感和记忆的文化符号,述说蟳埔渔家女子与台湾高山族男子相遇、相知、相许的海峡情缘,传递出海峡两岸各族同胞血脉相连的深情厚谊与盼望团圆的美好愿景。

同样的美好盼望也在厦门歌仔戏研习中心带来的歌仔戏《燕归巢·高山情》里,它以现代叙述,生动讲述了台湾高山族青年与大陆同胞在福建乡村创业、追梦、筑梦、融合的励志故事,为两岸融合发展与乡村振兴注入蓬勃生机。

从“六合同风,九州共贯”到“休戚与共、荣辱与共、生死与共、命运与共”,在这片辽阔、美丽、富饶的土地上,各族人民都有一个共同家园,就是中国;都有一个共同身份,就是中华民族;都有一个共同名字,就是中国人;都有一个共同梦想,就是实现中华民族伟大复兴。

主题曲《中华儿女情》

这份持久而深沉的情感,在主题歌曲《中华儿女情》的唱响中达到顶峰。这首歌曲由福建省民族与宗教事务厅精心指导,福建省民族团结进步协会与台湾少数民族乡镇市长总会为纪念台湾光复80周年联合创作,近日在“闽台一家中华一体”纪念台湾光复80周年系列活动上首发,凝聚着最深沉的血脉亲情与时代共识。“龙的传人是天命,我们都是一家人,骄傲的中国人”引发了场内外听众的强烈共鸣。

恢宏旋律中,全体演员共同唱响“我们都是中国人”的时代强音,以音符为桥,让听众感知两岸同根同源的文化血脉和携手共促民族复兴的美好愿望。

从“根脉相连”的山之厚重,到“潮涌同心”的海之磅礴,最终汇聚于“两岸共盼”的复兴之梦,各族人民“像榕树一样同气连枝”,如石榴籽一般紧紧相拥,携手迈向光明灿烂的共同未来。

韩璐(EN053)

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