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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

今日行业报告传递政策变化从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

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　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

手麻像过电、像戴了“隐形手套”，夜里常被“麻醒”——这是神经根型颈椎病最常见的反应。不少患者跑遍骨科、神经内科，拿到两袋药、一张针灸卡，却仍忍不住问：“营养神经的西药真能让神经‘起死回生’吗？”“针灸到底扎哪才不是‘安慰剂’？”读懂这篇文章，让你少花冤枉钱、少走冤枉路。

一、手麻不是“血不通”，而是“电线”被压坏

颈椎像7节积木，中间穿行的臂丛神经是支配手部的“电缆”。积木错位、骨刺或椎间盘膨出，电缆受压→信号传导受阻→手麻、无力。

关键点：神经缺血超过6~8小时，部分轴突开始“脱髓鞘”——髓鞘就是电线的塑料皮，脱皮就会“跳闸”。因此，治疗=尽快减压+抢修髓鞘。

二、西药怎么选？

市面上能“营养神经”的西药不少，真正拿到全球通行证、也经国内大医院反复验证的，其实只有甲钴胺——一种甲基化的维生素B12。它像修电线用的绝缘胶带，能帮受损的髓鞘重新包膜，让神经信号不再漏电。标准吃法是每天三片(0.5毫克)，坚持八周，临床数据显示，十人里约有六人手麻明显减半。至于维生素B1、B6、硫辛酸或昂贵的鼠神经生长因子，要么证据太弱，要么价高效果平平。一句话：认准“甲钴胺”就够了，按量吃、吃够时间，省钱又有效。

三、针灸不是“扎哪都行”，官方证据给出“五处靶点”

针灸治手麻，不是“哪儿疼扎哪儿”。过去五年，中外12项高质量随机对照试验，像12位独立裁判，给出同一张“得分最高”的穴位图，认准五处靶点即可：颈夹脊(C5-C6椎旁)离压迫的神经根最近，一针下去先松肌肉、降炎症，等于给被门夹住的电线“抬门”；大椎在低头最突出的骨头下方，针刺能扩张椎动脉，给神经根瞬间“打鸡血”，供血增加一成以上；后溪、中渚位于手外侧两个小窝，分别隶属小肠经和三焦经，远程触发大脑“麻”区开关，功能磁共振显示这两处刺激后，中枢痛觉网络亮区立刻暗下来；合谷(虎口)是手阳明大肠经原穴，凡握力下降、拇指食指无力必加，可让肌电图上的运动电位振幅提高约30%。临床方案统一为：每周三次、每次留针二十分钟，加2/100Hz电针效果更好，四周十二次做完，七成患者手麻减半。其余耳针、腹针、浮针目前只有小样本研究，可当作个性化点缀，但别把它们当主力。记住，官方证据只认这“五虎将”，照着扎，才不是安慰剂。

四、西药+针灸，官方试验证实“1+1>2”

甲钴胺配电针，好得快、花得少，复发率也低，这是国内大医院专家门诊天天用的成熟方案。甲钴胺像一车砖，专门修补被骨刺压破的神经外墙；电针像开路机，先在脖子松肌肉、消水肿，把堵车点清空，砖才能运到塌方现场。单吃药，砖够却运不到；单扎针，路通没材料，神经依旧露线头。两者同步，材料、运输一起到位，大多数人四周时间就能把“过电手”变回“自己的手”，夜里不再麻醒，还省下反复跑医院的钱和时间。

五、回家怎么干？

回家后的康复可以分三步：第一步，先确诊，做颈椎MRI和肌电图，清楚看到哪根神经被压，心里才有底；第二步，同步治疗，甲钴胺早中晚各一片，电针每周三次，坚持一个月，“修神经”和“通血路”同时进行；第三步，自救三招：把枕头换成一拳高的低枕，电脑屏幕抬到眼睛水平，避免脖子折成“低头族”；每天做两组麦肯基颈部伸展，每组十次，帮助颈椎回到中立位；刷手机超过半小时，就抬头做三次“小鸡点头”，放松颈后肌肉。最后设一条止损线：如果正规治疗满三个月手还麻，或者手拿筷子、扣纽扣明显无力，就别再硬扛，直接去脊柱外科评估，让医生决定是否需要手术，把风险降到最低。

六、结语

手麻别硬扛，更别迷信“越贵越灵”。把甲钴胺和电针五穴用满一个月，同时把屏幕抬高、枕头换低、低头时间切成半小时一段，七成患者四周时间就能甩掉“过电手”，重新睡整觉。愿患者早日告别麻木，握手有力，夜眠无扰，回归自在生活。

韦凤培河池市宜州区人民医院

精准助力：扩大内需提振消费