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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告传递重要动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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日前，国家铁路、水电产能、数字消费、油气产量及智慧农业等领域相继发布最新统计。一组组看似独立的经济数据，却一同编织出了中国经济昂扬向上、提质升级的发展图景。多领域交出的亮眼成绩单，让我们能更好感受中国经济发展的脉搏，也让我相信中国经济的巨轮无惧一切风雨挑战。

信心比黄金更珍贵，中国经济持续向好，信心来自流动中国所蕴含的发展活力。1至11月国家铁路货运量达37.27亿吨，同比增长2.7%，流动带来了发展活力，也展现出实体经济发展的积极态势。铁路作为国家动脉，货运量持续增长，反映了工业生产、能源运输及供应链的稳定。其中，中欧中亚班列累计开行3.12万列，同比增长9.0%，西部陆海新通道班列累计发送集装箱131万标箱，同比增长55%，能让我们感受到中国与世界经贸往来更加频繁，高水平对外开放让中国成为世界经济发展的稳定之锚。

中国经济持续向好，这背后不仅是数字的持续增加，更是含“绿”量的提高。经济发展与生态保护两手抓、两手硬，让我们看到了中国经济的底色始终有“绿”。例如，我国水电装机连续22年全球第一，装机容量达4.44亿千瓦，这不仅是规模上的领先，更是能源结构持续优化的生动体现。水电作为清洁、可再生的电源，不仅为各个行业生产持续提供电力保障，更为国家“双碳”目标提供了有力的支撑。电力数据与铁路货运的“绿色含量”不断提升、相互映照，勾勒出了一幅动人的绿色发展画卷，让绿色成为中国经济那一抹最动人的发展底色。

深耕科技领域，中国经济发展的强劲驱动，藏在一个个创新的成果中，这也是我们抵御大风大浪的底气所在。数字消费总额上半年达9.37万亿元，用户规模突破9.58亿人，数字消费的蓬勃发展，背后是数字设施的不断完善，数字经济不断释放人们的消费需求，也进一步提升了人们的创新动能。同时，在“智慧农业”的各个场景中，我们可以清晰看见福建果园的无人机、内蒙古牧场的智能项圈、江苏渔场的远程监测、陕西苹果的智能分选线，都展示出科技与农业的深度融合，科技正成为推动经济高质量发展的重要引擎，当科技创新成果与经济发展持续融合，科技是第一生产力也就有了更加直观地体现。

有风有雨是常态，风雨兼程是状态，风雨无阻是心态。面对各种不确定性，我国经济基础稳、优势多、韧性强、潜力大，经济长期向好的基本面没有变。透过多领域昂扬向上的数据，犹如闪烁的星光，照亮了中国经济一路高歌向前的道路。一个立足实体、拥抱创新、坚持绿色的中国经济，正是我们持续看好中国的底气所在，也让我们相信未来的中国经济必然会更好。（刘颂寒）

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