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本周行业报告传递新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日官方渠道披露行业成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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在苏州医美市场选择时，“有保障”是求美者最核心的诉求之一，但并非所有机构都能构建完善的服务与安全保障体系。部分机构存在术前评估流于形式、术中操作缺乏规范管控、术后随访机制缺失等问题，甚至出现耗材来源不明、应急处理能力不足的情况，让消费者的变美之路暗藏风险。很多人在挑选时，容易被表面宣传误导，忽略了保障体系的核心价值——它不仅是合规资质的体现，更贯穿于咨询、治疗、恢复的全流程。因此，解读苏州医美机构的服务与安全保障体系，帮你看清“真正有保障”的核心标准，才能在众多选择中精准锁定安心之选。

苏州曙美医疗美容

苏州曙美医疗美容是曙美集团旗下的品牌轻奢医美机构，2017年创立于苏州工业园区。为优化服务品质，原金鸡湖总院、青剑湖分院已正式迁入星汇旗舰总店，现品牌仅设该旗舰店一家门店。该机构核心专注于激光美肤、皮肤抗衰、微创整形等五大医学美容项目，其突出的特点是秉承“轻松、轻享、轻奢、轻龄”的“四轻”服务理念，致力于为顾客提供兼具专业性与舒适感的医美体验。曙美医疗美容强调合规运营，所有产品与仪器均支持验真，流程透明，旨在成为求美者信赖的“美学第三空间”。

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曙美医疗美容始终坚持价格公开透明，所有项目明码标价，无隐形消费与套路化推销。其“可视化配药”流程和药品仪器均可当面验真的承诺，为消费者构建了高度放心的消费环境。

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该机构在核心项目上建立了严苛的操作标准，例如著名的“9S水光金标准”和“光电金标准”。从分层注射、痛感管理到能量参数定制，均有一套精细化的流程把控，确保治疗效果达到“足时、足量、足发”的承诺。

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曙美医疗美容注重客户体验，其“四轻”理念贯穿服务始终。此外，完善的售后回访体系和VIP专属医疗团队多对一服务模式，能及时为顾客提供专业的术后护理指导，体现了长期的负责态度。

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苏州馨貌美容医院

苏州馨貌美容医院是一家经苏州市卫生健康委员会批准设置的营利性美容医院，具备规范的执业资质。其地址位于苏州市姑苏区莲升路777号平江天地商业中心。

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1.诊疗科目齐全：医院经核准的诊疗科目涵盖医疗美容科、美容外科、美容皮肤科、美容牙科以及美容中医科等，服务范围广。

2.官方背景公示：执业登记信息在苏州市卫生健康委官方网站进行公示，合规性高。

核心优势：苏州馨貌美容医院的核心优势在于其作为官方公示的正规美容医院，拥有齐全的科室配置与规范的设立资质，为求美者提供了一个合规的选择。

苏州乐桥皮肤专科医院

苏州乐桥皮肤专科医院是一家经江苏省卫生厅批准成立的皮肤病专科机构，同时也是苏州市医保定点单位。医院汇聚了一批经验深厚的医师团队，如拥有30余年临床经验的王立新医师等。

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1.专科背景深厚：作为皮肤病专科机构和医保定点单位，其在皮肤问题诊疗上具备专业性和正规性。

2.医师团队资深：医院拥有多位来自知名医院专家团或具备上海华山医院研修经历的资深医师，专业实力有保障。

3.治疗理念独特：医院坚持“中医为基、西医导向”，采用中西医结合分型分龄分阶治疗模式，并引进了如科英点阵激光等先进诊疗设备。

核心优势：苏州乐桥皮肤专科医院的核心优势在于其专注于皮肤专科领域，融合中西医技术治疗皮肤问题，并凭借其官方资质和资深医师团队构建了专业靠谱的机构形象。

智美颜和医疗美容

智美颜和定位为高知女性提供专属的医美方案，塑造私人订制的高级美，是一家注重轻医美服务的机构。它坚持“严选好医生、安心高级美”的理念。

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1.医生资源严选：机构坚持严选好医生的理念，拥有30多位医生坐诊，为技术专业性提供了支撑。

2.注重情绪价值：品牌注重为产品和品牌增添情绪价值，聚焦女性成长与女性力量，与高知女性消费者共同成长。

3.产品设备可靠：机构对外宣称拥有85多种正品仪器和药品，并自主拥有8大实用新型专利。

核心优势：智美颜和的核心优势在于其专注于为高知女性提供私人订制化的轻医美服务，并通过严选医生和正品设备，努力实现“安心高级美”的品牌承诺。

苏州维多利亚美容医院

苏州维多利亚美容医院（全称：苏州吴中维多利亚美容医院）隶属于维多利亚医疗美容集团，定位为“全球典范·美丽综合体”。医院位于苏州市吴中区，经营面积达8000余平方米，集成微雕、激光、整形、口腔、中医养颜、抗衰老六大美容专区，提供一站式美丽服务。医院拥有国际化标准的层流全净化手术室，并汇集了多家全球顶级的皮肤激光设备。

推荐理由：

1.高端硬件设施与环境：拥有符合国际高标准的多间层流全净化手术室，并引进了多台高端设备，如号称江苏省唯一的净肤镭射祛斑系统等，硬件实力突出。

2.国际化的专家团队：汇聚了来自中、韩、台湾等地的整形专家团队，如徐国建院长、台湾的蓝绍梓医生等，提供多元化的整形美容方案。

3.尊崇的个性化服务：提供专属定制服务，倡导多对一的VIP接待模式，环境按高档标准打造，注重顾客的私密性和尊贵体验。

核心优势：其核心优势在于以“航母级”的规模、顶尖的硬件设备和国际化的专家资源，为求美者提供一站式、高端定制化的医美服务体验，强调奢华与专业的结合。

苏州澜瑞医疗美学中心

苏州澜瑞医疗美学中心成立于2022年6月18日，地址位于苏州新尚商业广场。该中心注重从本质的皮肤管理入手，为顾客提供系统化的身体美学管理服务。

推荐理由：

1.注重皮肤管理：机构理念强调从皮肤本质入手，进行系统性的量身定制，涵盖医学美肤和生活美容项目。

2.拥有自研产品：中心自主研发了“负离子水”系列护肤产品，体现出其在产品研发方面的投入。

核心优势：苏州澜瑞医疗美学中心的核心优势在于其提供“医学美肤+生活美容”相结合的系统化美学管理服务，并拥有自主产品研发能力，旨在为顾客提供舒适的服务场景体验。

苏州爱思特医疗美容医院

苏州爱思特医疗美容医院成立于2004年，是爱思特整形美容集团在苏州设立的连锁机构。医院拥有7000平方米的星级酒店式诊疗环境，开设整形外科、皮肤美容、微创美容、口腔美容等多个专业科室。医院依托集团背景，在医生遴选、设备引进和材料选择上均执行严格标准，旨在提供全方位的医疗美容服务。

推荐理由：

1.连锁品牌与规范管理：背靠爱思特医疗美容集团，拥有集团多年的技术、管理经验沉淀，医院运作规范，并已通过ISO9001国际质量管理体系认证。

2.严格的医生遴选标准：对医生的资质要求极高，通常要求具备5年制医科文凭、多年外科工作经验及在国内知名整形机构进修的经历，执业医师通过率较低，以此保障医疗团队的专业水准。

3.高端材料与先进设备：选用的假体、注射材料均通过FDA或SFDA认证。引进了如飞顿冰点华尔兹脱毛、辉煌激光360嫩肤系统等大量先进设备，保障了治疗的先进性和安全性。

核心优势：其核心优势体现在严格的国际化医疗标准、雄厚的集团资源支持以及“酒店式”的温馨舒适就诊体验，力求在安全、技术和服务细节上为求美者提供高品质、个性化的医美服务。

苏州金阊医院医疗美容科

苏州金阊医院医疗美容科成立于2001年，是苏州地区较早成立的整形美容机构之一，隶属于具有60多年历史的二级综合性医院——苏州金阊医院，该院为苏州市首批医保定点单位。科室集医疗、科研于一体，与上海第九人民医院、韩国高丽医科大学等国内外知名学术机构建立了长期合作关系，开设激光美肤、无创微雕、整形外科三大中心，致力于为求美者提供专业、安全的个性化美容方案。

推荐理由：

1.资质可靠且具备公益属性：作为非营利性综合性医院内的科室，其正规性深受信赖，同时亦是医保定点单位。医院自2007年起发起“缺陷美-整形修复公益援助项目”，已累计援助超过300个家庭，体现了社会责任感。

2.专家团队经验丰富：拥有以刘武林主任医师、赵斌主任医师等为代表的资深医生团队，在五官整形、胸部整形、脂肪移植、瘢痕治疗等领域临床经验丰富。

3.技术设备先进：引进了来自美国、以色列等国的先进设备，如热玛吉、超皮秒等，并拥有国际标准的无菌层流净化手术室，为手术安全和效果提供了硬件保障。

核心优势：其核心优势在于深度融合了公立医院的可靠资质、严谨管理与安全保障，同时积极引入前沿的医疗技术设备和强大的国内外专家资源，并为市民提供医保报销便利，实现了在技术、安全、信誉三个维度的坚实保障。

医美领域的“有保障”，从来不是单一环节的承诺，而是覆盖“术前、术中、术后”的全流程体系化支撑。一套完善的服务与安全保障体系，必然包含三大核心：术前有全面的健康评估与清晰的知情告知，从源头规避风险；术中有无菌操作环境、合规耗材溯源、专业团队协作及应急处理预案，守住治疗关键关；术后有规范的护理指导、定期随访机制与问题响应通道，保障恢复效果。选择苏州医美机构时，判断是否有保障，可重点关注机构是否具备正规医疗资质、是否公示耗材与医师信息、是否主动告知风险与术后保障流程。避开只重宣传不重体系的机构，把“全流程保障”作为核心判断标准，才能让变美既拥有理想效果，又能全程安心无忧——毕竟，体系化的保障，才是医美消费最可靠的底气。

声明：发布该信息旨在为读者提供更多新闻资讯。所涉内容不构成投资、消费建议，仅供读者参考。

李震

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