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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告公开重要成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

新春佳节，阖家团圆，但对于军人来说，节日意味着更重的战备要求、更重的责任担当。节日期间，第71集团军所属部队开展多场全员全装战备演练，检验官兵应急能力，强化部队备战打仗意识。

接到命令，官兵们随即完成武器装备出库、人员编队集合等出动准备，快速向目标区域方向机动。此次演练，通过设置多种特情，完成紧急出动、指挥所开设、机动集结等课目。

在应急值班分队出动的同时，通信分队迅速发动指挥车，依托一体化指挥平台，快速完成信息组网、态势互通和装备联调联试。

第71集团军某旅贾浩：我们更加注重作战指挥体系要素，在信息指挥平台内，深度融合，聚合释放作战效能，将网络化、信息化贯穿于战斗力生成链路，在平时的战备演练中锤炼打赢制胜的基本功。

节日期间，部队还区分作战、救灾、执勤等不同任务类型，制定战备方案和任务清单，探索并构建各层级对接配合高效的战备方案体系。

第71集团军某旅朱磊磊：守护万家灯火是我们的职责，也是我们的神圣使命，越是万家团圆时，越要加强备战打仗，我们要用扎实的战备、有力的行动，守卫好国家安全和人民幸福安康。

全方位检验部队快速反应能力

近日，位于燕山脚下的第82集团军某旅，春节期间进行战备拉动演练，有效应对各类突发情况。

清晨，一声哨声打破了沉浸在节日中官兵的喜悦，他们在接收到命令后，所有人员迅速换上战斗着装，按照上级要求在规定时间内集合完毕。

任务下达完毕后，分队按照上级下达的方案启封车辆完成编组。在经过一段时间机动后，分队到达了指定地域，这时又接到指挥室传来该区域即将遭受敌军侦察，要求部队在十分钟内完成车辆伪装、人员进行疏散隐蔽。

第82集团军某旅潘毅：春节对于我们军人来说，是坚守岗位、守护安宁的责任。一次次的战备拉动演练，就是要让我们的官兵时刻牢记战备意识，始终保持枕戈待旦的紧迫感。

随着紧急命令的解除，官兵们立即展开通信设备架设，完成通联测试。此次应急拉动演练，通过临机设置任务目标再传达各单位，以此检验部队的应急反应能力。

节日紧绷战备弦实战练兵强本领

节日期间，中部战区空军地导某旅组织实战背景下的全天候、全流程、全要素抗击战斗演练，围绕多个重难点课题研战练兵，锤炼部队打仗能力，进一步提升官兵节日战备意识。

01:19

空情就是命令，随着警报声骤然响起，全体官兵闻令而动，迅速奔向各自战斗岗位，一场复杂电磁环境下的抗击战斗演练正式拉开。

发射阵地上，官兵们默契配合，迅速完成车辆启动、通信组网等操作，多辆跟踪高炮车第一时间准备就绪，在规定时间内，部队转换为待战状态。

随着上级通报的空情信息，指挥员冷静研判，战勤人员严密监控空中态势，搜索发现不明空情，及时通报目标方位、距离和高度等信息。

演练中，导调组构设实案化“敌情”，把突发特情融入训练中，随机设置了车辆故障、通信线路中断等特情，官兵们分工明确、协同配合，提高了应急处置能力。

中部战区空军地导某旅温晓明：我们紧贴实战练兵，突出作战体系快速构建，深挖兵器作战效能。结合地域、季节、环境等特点，练指挥、练协同、练战法，不断强化官兵的敌情意识、戒备状态和处置能力，进一步锤炼部队制胜打赢本领，确保空防安全万无一失。

坚守岗位常演常练检验官兵应战能力

春节假期，火箭军某部官兵坚守岗位，保持箭在弦上的应急状态，做好随时应对各种突发事件的准备。他们结合战备工作开展了一场战备拉动演练，全面检验官兵应急应战能力。

01:24

哨音响起，一场战备拉动演练在火箭军某部营区展开，官兵们齐装满员登战车、练操作，展开对抗演练，锤炼全时全域战备能力，在特情处置中进一步完善训练成果。

接到任务后，通信分队官兵迅速采取有效手段，比规定时间提前20秒的情况下，完成了备份通信链路的开通。

火箭军某部徐正泽：处置突发特情在各项任务中就要快准细，不能有一丝一毫的含糊，只有这样才能在时间上赢得主动，在对抗中赢得战机。

针对不明信号干扰的特情，指挥员快速组织信号反制，并进行有效通信组网。演练中，官兵们在特情中灵活运用通信设备的特点，让发射单元能够迅速连接指挥所，确保发射任务的成功。

火箭军某部吴硕：训练没有间歇期，打仗没有休止符。我们就要积极探索各种特情下的应对应抗能力，立起实战实训的鲜明导向，紧盯强敌对手，深入研战练战，创新训练方法，提升实战能力。【编辑:李岩】

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