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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日监管部门发布最新通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

《晏子春秋》云：“君子居必择居，游必择士。”安居乐业，始终是中国人最朴素的向往。过去，一处遮风避雨的“安身之所”已是百姓慰藉；如今，当人均住房面积突破40平方米，人们对“好房子”的期待，早已超越四面墙壁，升华为对安全、健康、智慧、绿色与情感归属的整体追求。

11月7日，中国好房子科技展在北京首钢国际会展中心启幕。本次展会由住建部联合二十余家央国企、科研院所与优秀民企共同打造。其中海尔智家不仅牵头打造“未来展区”展示全场景智慧家，更携手中国建科、中国建研院等五大央企国企，将智慧内核融入柔性空间、低碳住宅等五大样板间，为好房子写下生动注脚。

重新定义好房子：从住有所居到住有优居

从年初“好房子”首次被写入政府工作报告，到党的二十届四中全会明确提出“推动房地产高质量发展”，一系列政策导向与行业规范密集出台，共同指向一个核心：推动中国住房建设从“量”的积累迈向“质”的飞跃，让“好房子”成为满足人民美好生活需要的重要载体。

那么，究竟什么样的房子，才配得上“好房子”这个时代的称号？政府工作报告给出的答案是安全、舒适、绿色、智慧。

在海尔智家展区，这一理念被具象化为可感知的智慧场景：在安全健康温度，海尔智家的智慧空气、智慧用水等系统，能实时监测并主动优化家居环境；在舒适生活维度，海尔智家通过一项项原创科技为用户提升生活品质。比如全球首台一机四筒洗衣机，真正实现了全家衣物，一机搞定；在智慧便捷维度，智慧厨房能根据冰箱食材推荐菜谱、联动烤箱自动烹饪等；在绿色低碳维度，海尔智家通过智慧能源管理，优化家庭能耗，践行绿色生活。

更重要的是，海尔智家的智慧能力已深度融合进多种建筑形态。在与中国建科打造的“柔性空间好房子”中，通过可变设计与全屋智能结合，实现从独居、婚居到养老的全周期适配；与中国建研院打造的“安居幸福家”聚焦保障性住房需求，在有限空间中实现安全、舒适与经济性的统一；与北京保障房中心所属住宅产业化集团共同构建的“云栖宅”依托AI全屋五恒空气系统，为住宅提供恒温、恒湿、恒净、恒氧、恒静的健康环境；与首钢集团联合打造的“近零碳好房子”样板房则推动绿色技术普惠，实现节能与舒适并存……海尔智家正以其智慧核心，与建筑本体完美融合，共同勾勒出未来人居的现实样板。

建设好房子的实施路径：从标准制定到落地实践

在明确好房子标准后，如何将其转化为可实施的建设方案成为行业面临的关键问题。海尔智家凭借其独特的三大能力，为行业提供了可复制的建设路径。

打破家电家居边界，实现一站式智慧定制。在传统住宅建设中，家电、家居、装修等环节往往相互割裂，导致体验断层。海尔智家通过打通行业壁垒，构建了覆盖设计、施工、交付、运维的全流程服务体系。以展会现场展示的“致境厨房”为例，家电与橱柜实现深度融合，真正做到同质同源、一体嵌入。

以原创科技为支撑，打造健康舒适人居体验。作为行业科技引领者，海尔智家依托超前研发能力，不断推动居住体验升级。例如，卡萨帝冰箱搭载MSA®氮氧智控保鲜科技，在延长果蔬保鲜时间的同时，有效锁住营养与口感；空调则能实时识别人体位置，动态调节送风角度，实现“风随人动、风避开人”，让舒适如影随形。

依托UHome大模型，构建主动服务智慧住宅。基于UHome大模型，海尔智家不仅实现设备间的无缝联动，更进一步赋予住宅感知、决策与主动服务能力。在智慧阳台场景中，能感知风雨自动关窗；在智慧客厅，用户一句“我冷了”，空调便能理解意图并精准调节至舒适状态。真正实现“一句话控制全屋、一个动作触发场景”的智慧生活体验。

结语

从“居者有其屋”到“居者优其屋”，中国住房事业正经历一场深刻的变革。国家战略已绘就“好房子”的宏伟蓝图，而像海尔智家这样的创新实践，则通过科技与场景的深度融合，让蓝图照进现实，赋予冰冷的建筑以生活的温度和智慧的灵性。当房子真正成为一个懂你、呵护你、与你共同成长的伙伴，“心安之处即是家”的美好愿景，便在此刻落成了坚实的基石。

赵家豪

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