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本月行业协会披露研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修
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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
今日监管部门发布重要研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
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案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
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2025年末悬疑赛道佳作上新！由段奕宏、窦骁领衔主演的悬疑剧《超感迷宫》，正式官宣于12月9日登陆腾讯视频。该剧作为腾讯视频年末布局的“双雄悬疑大作”，汇聚顶级制作班底——导演臧溪川深耕悬疑题材多年，擅长用镜头构建沉浸式张力，此次与实力演员窦骁的合作，堪称强强联手。窦骁饰演的角色庄明诚，阳光温和的笑容背后，似隐藏着重重阴影，白切黑切白的强反差引发期待。
“谜团核心”善恶难辨窦骁适配度拉满
窦骁在剧中塑造的庄明诚，是全剧的谜团核心：表面是刚刚归来的温和青年，但却散发着令人捉摸不透神秘气质，他是关键线索持有者，更是诸案的“幕后推手”。这个角色游走在正邪边界，既要伪装自己躲避追查，又要在暗中以精密计谋推动真相揭露。
庄明诚个性隐忍敏锐，执念复仇，人物层次丰富。与窦骁以往塑造的角色相比，庄明诚一角打破了其固有荧幕标签，反差设定与高智感特质，从角色曝光之初就被网友直呼“适配度拉满”，不少观众留言“期待窦骁演绎高智商角色的烧脑展开”，更有人预判“这将是窦骁演技生涯的又一代表性角色”。
预告高智感拉满！窦骁“眼神杀”频频
《超感迷宫》发布的片段中，窦骁的表现堪称“高能密集”，以极具说服力的演技诠释出角色的高智感，提前锁定观众期待。片中，他完美驾驭庄明诚“双面人设”的核心张力：面对审讯时，眼神时而涣散时而凌厉，嘴角笑意或狠戾，将“伪装者”的松弛感演绎得淋漓尽致，也将情绪的骤然爆发处理得宜，角色的高智商特质被具象化。
庄明诚这个角色对窦骁而言，既是挑战也是绝佳的“量身定制”——窦骁一直以阳光健康的形象被大众熟悉，而出演一个外表阳光实则阴湿疯批的角色，却令人耳目一新。窦骁自出道以来在一部部作品中沉淀下来的演技，更是成为为他诠释庄明诚的底气，角色兼具的高智商逻辑思维、隐藏在伪装下的隐忍与锋芒更给予了他极大的表演发挥空间。演员与角色的相互成就，可谓看点十足。
2025新作品不断窦骁演技稳步进阶
2025年堪称窦骁不断以全新角色刷新观众认知，演技备受业内外一致好评。年初播出的古装悬疑剧《掌心》中，窦骁饰演的大理寺少卿元少城，打破了传统古装男主设定——出身贱民区却渴望权势，为人冷酷狠戾却暗藏柔软，在正邪之间的挣扎被窦骁演绎得入木三分，剧中与刘诗诗的对手戏张力拉满，豆瓣评论区满屏“窦骁把元少城的狠与痛演活了”，剧集斩获豆瓣7.8分的好成绩。年中播出的《长安的荔枝》中，他又变身冷静深沉、手段果决的靖安司丞卢奂，贴胡须、束发髻的成熟扮相精准还原唐代官员风貌，在各方势力间的周旋博弈尽显演技张力，让观众直呼“差点没认出”。
一年之内，窦骁从《掌心》中狠戾的古装少卿，到《长安的荔枝》中深沉的唐代官员，再到《超感迷宫》中的高智疯批，角色跨度极大却个个鲜明立体，展现出极强的角色塑造能力。而窦骁的表演也越来越有层次感，总能精准捕捉角色的核心特质，无论是狠戾、深沉还是高智，都演绎得极具说服力。除了正在热播的《超感迷宫》，窦骁还有《主角》《焰火明城》等待播作品蓄势待发，不同作品风格与角色类型，将再次展现他的演技跨度与爆发力。
窦骁用一部部作品证明着自己的成长与蜕变，而不断推陈出新的作品更是他演技进阶的最佳注脚。期待窦骁在《超感迷宫》中带来更多高智对决的高光时刻，也期待他在未来的表演道路上，继续突破自我，解锁更多鲜活角色，为观众带来更多优质作品。锁定腾讯视频，一起见证窦骁饰演的庄明诚如何在迷局中步步为营，揭开隐藏多年的真相！韩璐(EN053)