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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周监管部门传达重磅消息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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当生命进入终末阶段，人们往往面临痛苦的躯体折磨与复杂的心理挣扎，而安宁疗护正是为这一阶段患者提供的特殊照护。很多人对安宁疗护存在误解，将其等同于“放弃治疗”“等待死亡”。事实上，安宁疗护的核心是“以人为本”，通过专业照护减轻患者痛苦、抚慰心灵，让患者有尊严地度过生命最后一程，也为其家属提供支持。本文揭开安宁疗护的真相，详解其价值与服务内容。

一、先破误区：安宁疗护不是“放弃”，而是“更精准的照护”

提到安宁疗护，常见的误解有三种。

（一）安宁疗护=放弃治疗？

安宁疗护并非拒绝所有治疗，而是放弃对“治愈疾病”无效的创伤性治疗，转而聚焦“缓解痛苦”，比如晚期癌症患者已无法通过放化疗控制病情，且伴随剧烈疼痛、呼吸困难时，可进行安宁疗护，通过专业镇痛、氧疗等手段减轻不适，而非让患者在痛苦中等待。

（二）安宁疗护只关注患者身体？

终末阶段的患者，心理与精神痛苦往往比躯体疼痛更甚。有人因未完成心愿而遗憾，有人因害怕死亡而焦虑，有人因担心家人而愧疚。安宁疗护不仅照护患者身体，更注重心理疏导与精神慰藉，帮助患者接纳生命终点，解开心结，也帮助其家属缓解悲伤情绪，完成与亲人的告别。

（三）安宁疗护只在医院开展？

安宁疗护的场景灵活，可在医院安宁疗护病房、社区卫生服务中心，甚至患者家中开展。不少患者更希望在熟悉的家庭环境中度过最后时光，安宁疗护团队会上门提供镇痛、护理指导，让患者在家人陪伴下、在熟悉的氛围中安详离世，这也是尊严的重要体现。

二、安宁疗护的核心：从“减痛”到“暖心”，守护生命尊严

安宁疗护的服务围绕“减轻痛苦、维护尊严”展开，涵盖四个关键维度，形成完整的照护体系。

（一）控制躯体痛苦，让患者少受折磨

终末患者常见的痛苦包括疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘等，安宁疗护团队会通过专业手段精准缓解。比如针对癌痛，采用“三阶梯镇痛法”，从非甾体类药物到阿片类药物，根据疼痛程度调整用药，确保疼痛得到有效控制；针对呼吸困难，通过调整体位、氧疗、雾化等方式改善通气，让患者呼吸更顺畅。

（二）疏导心理情绪，帮患者接纳终点

安宁疗护中的心理师会定期与患者沟通，倾听他们的心声。部分患者遗憾未陪孩子长大，心理师会协助制定“心愿清单”，比如录制给孩子的成长寄语；部分患者因过往遗憾耿耿于怀，心理师会引导其与家人坦诚沟通，解开多年心结。

（三）照护生活细节，维护患者体面

尊严藏在细节里。安宁疗护团队会协助患者做好日常清洁，比如为卧床患者擦身、理发、修剪指甲，让患者保持整洁的形象；根据患者口味调整饮食，比如为吞咽困难的患者准备软食或流质食物，确保其能正常进食。

（四）支持家属，帮他们“好好告别”

家属在患者终末阶段往往承受着巨大的心理压力，既心疼患者痛苦，又害怕失去亲人。安宁疗护团队会为家属提供两方面支持：一是护理指导，教导家属协助患者翻身、为患者喂食和帮助患者缓解不适；二是悲伤辅导，在患者离世前，帮助其家属梳理与患者的情感联结，比如鼓励家属表达爱意与感谢；在患者离世后，提供持续的心理支持，帮助家属走出悲伤，带着回忆好好生活。

三、安宁疗护的意义：让“告别”少些遗憾，多些温暖

生命的终点不应只有痛苦与慌乱，安宁疗护的价值正在于让生命的最后阶段变得更有温度。它让患者在最后时光里，能清晰地表达爱意，能平静地回顾人生，能在家人的陪伴下安详离世；它让家属不必在“要不要继续创伤性治疗”的纠结中痛苦，不必在“看着亲人受苦却无能为力”的自责中煎熬，而能好好陪伴亲人，完成一场体面的告别。

安宁疗护不是“结束”，而是用专业与温暖，为生命的自然旅程画上一个温柔的句号。它通过对疼痛的精细管理、对心理与灵性的全面关怀，帮助患者找回安宁与掌控感，也让家人获得慰藉与支持。它让我们明白，生命的尊严不仅在于“生得健康”，更在于“走得安详”——这份对生命的尊重与呵护，便是安宁疗护最珍贵的真相。

■陈思瑾玉林市第二人民医院

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