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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了
第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？
第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。
从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。
稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？
按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。
蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。
第12批集采新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得中选身份，同时不占用入围名额、无约定采购量。南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。
顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。
此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按药品通用名报量，也可以选择按具体厂牌进行报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。
蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。
在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。
蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。
第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。
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从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。
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按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。
蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。
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此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按药品通用名报量，也可以选择按具体厂牌进行报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。
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大皖新闻讯记者从池州市“守护健康科学防控冬季传染病”主题新闻发布会上获悉，当前，除流感等呼吸道传染病处于季节性流行外，池州市其他类传染病发病情况总体平稳，与往年基本保持一致。监测数据显示，池州本轮流感流行时间较去年有所提前，目前正处于上升期并临近峰值，主要以甲型H3N2毒株为主，发病人群以3-11岁龄居多，该市医疗机构儿科、呼吸科等门急诊就诊秩序总体平稳。
发布会透露，为做好秋冬季传染病防控，今年秋季以来，池州市卫生健康委在常态化联防联控的基础上，重点加大了与教育、民政等部门协作配合力度，采取多种措施推动学校、养老院等重点场所落实落细各项传染病防控措施；同时加强了监测预警，组织专家开展了传染病定期分析研判和流感等专病形势研判；加强了学校、托幼机构等重点场所的防控，落实晨午检和因病缺勤追踪登记制度；采取多种方式开展线上线下传染病防控知识科普宣传；此外，该市还积极按照知情、同意、自愿的原则，推进疫苗接种工作。今年以来全市累计接种流感疫苗1.56万余人。
发布会上，池州市人民医院儿科主任、主任医师羊礼荣就如何快速区分流感和普通感冒以及感染流感后的相关注意事项进行了解答。羊礼荣主任介绍，流感和普通感冒虽然都是上呼吸道感染性疾病，但它们有明显的不同。一是病因不同。流感由流感病毒引起，传染性强，易在秋冬季节集中暴发；普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等常见病原体引起，传染性相对较弱。二是症状轻重不同。流感来病急、症状重，常出现中高热、全身酸痛、乏力、头痛等，部分患者可能引发肺炎、脑炎等并发症，严重时可危及生命；普通感冒则症状较轻，以流涕、喷嚏、咳嗽为主，可伴低热，但一般不会全身酸痛或极度乏力。
羊礼荣主任还提醒，感染流感后，症状较轻的可以居家休息，但如果出现39℃以上的高热、使用退热药物效果不佳，或者有剧烈咳嗽、呼吸急促、胸闷、憋气等严重症状，或出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊等，需要及时就医。老年人、婴幼儿、慢性病患者以及孕妇等人群感染流感后，较易发展为重症或者危重症，应当高度重视，尽早就医，根据医嘱尽早进行药物治疗。
接种流感疫苗是预防流感的重要手段，哪些人群应优先接种流感疫苗？接种过程中需注意哪些事项？对此，池州市疾控中心免疫规划与学校卫生科科长涂丽萍给出了权威解答。她介绍，更推荐“一老一小一弱”三类人群优先接种，即60岁及以上的老年人、6月龄至5岁之间的儿童以及有慢性基础性疾病的人群。
接种疫苗前后有哪些注意事项？涂丽萍也作出详细提醒：在接种前，要如实告知医生受种者的身体健康状况、过敏史及既往接种反应；接种完成后，需在接种点留观30分钟，确认无异常后再离开；接种后24小时内应保持接种部位干燥清洁，避免淋浴或游泳。同时，建议接种者适当多饮水、注意休息。部分受种者接种后可能出现局部红肿、疼痛或乏力、低热等反应，通常可自行缓解，一般无需特殊处理。但如果出现体温超过37.5℃、或伴有严重皮疹、呼吸困难、婴幼儿异常哭闹等情况，则应及时就医进一步诊治。
胡甜甜大皖新闻记者朱春友
编辑汪艳