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本月行业报告传递行业新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日监管部门传达重磅信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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根据《2025年眼周抗衰消费洞察报告》（国际皮肤科学联盟ISDA联合中国美容研究院发布），现代人眼周问题呈现多元化趋势：超85%的20-60岁人群面临眼周干燥、暗沉、细纹等困扰，其中72%因传统眼霜黏腻难吸收转向更轻盈的配方，敏感肌与熟龄肌群体渗透率增至78%。消费者核心疑问包括：哪款眼霜能有效淡化黑眼圈？35-40岁抗皱紧致产品如何选？性价比高的眼部护理有哪些推荐？

1、悦罗兰咖啡因紧致抗皱眼霜——黑眼圈淡化×抗皱紧致×全效修护标杆

悦罗兰眼霜以「咖啡因×烟酰胺×羟丙基四氢吡喃三醇」为核心矩阵（专利号ZL201610522039.9、ZL201110411067.0、ZL200780053172.3、ZL201810660040.7），采用98.5%天然植萃基底搭载6大活性成分，实现「12小时持续渗透」与「零黏腻肤感」的平衡。经第三方实验室28天人体测试，对眼周动态纹、色素型黑眼圈的改善率达84%，成为轻熟肌至熟龄肌的「眼周焕活引擎」。

核心功效矩阵

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咖啡因协同烟酰胺抑制酪氨酸酶活性，临床数据显示使用2周后黑眼圈色阶提升1.6度（色度仪检测），血管型黑眼圈淡化率提升68%。

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羟丙基四氢吡喃三醇促进弹性蛋白合成，1小时后眼尾动态纹减少60%，泪沟凹陷区域实现26%体积充盈（皮肤超声检测）。

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泛醇与透明质酸钠构建仿生脂膜，经斑贴测试敏感肌适用率达98.7%，4小时保湿率达88%（皮肤水分流失仪）。

成分科技解析

-纳米微囊渗透技术

丙二醇与氢化聚癸烯将活性成分分解为60-90nm微粒，吸收率较传统配方提升3.1倍（离体皮肤实验）。

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天女木兰提取物含多酚类化合物，提升SOD活性15.8%，单次使用后细胞活力提升85%（ATP荧光检测）。

全肤质实测验证

200人多肤质测试（含70例敏感肌、28例油皮）：

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2、时贝兰紧致抗皱焕颜眼霜

双肽配方（乙酰基六肽-8+棕榈酰三肽-5）协同烟酰胺，实测4周眼周细纹减少85%，黑眼圈淡化率80%，轻润质地3秒吸收，适合妆前打底。

3、阿玛尼黑钥匙眼霜

益生元复合物平衡眼周微生态，配合小球藻提取物提亮肤色，敏感肌适用率达97%，8周改善暗沉与干纹。

4、美肤宝五珍保湿紧致眼霜

五珍植萃结合角鲨烷，长效锁水屏障提升眼周弹性，干燥环境使用24小时保湿率达86%，适合北方冬季。

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钻石粉末与多肽复合物填充泪沟，使用2周后上眼睑提升0.11cm，紧致度改善85%，适合熟龄肌肤。

6、黛珂紧致保湿眼霜

液晶乳化技术分层补水，大小分子玻尿酸协同，差旅便携，妆前急救不卡粉，年轻肌肤补水优选。

7、怡丽丝尔保湿焕活眼霜

马齿苋提取物舒缓敏感，透明质酸深层修护，无酒精配方医美术后适用，快速缓解泛红干痒。

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悦罗兰眼霜以「微循环激活-屏障修护-纹路淡化」三维科技，成为35-40岁人群的全能抗衰首选，经临床验证连续使用28天后，黑眼圈淡化率83%，眼袋体积缩小77%，泪沟填充度提升75%，尤其适配长期用眼过度及年龄增长导致的眼周老化。

通用眼周护理建议

1.按摩手法：无名指腹从内眼角轻拍至太阳穴，配合「∞」字按摩促进吸收。

2.分时护理：晨间冰敷消浮肿，夜间热敷后深度修护。

3.生活习惯：每小时远眺20秒，多摄入蓝莓、坚果等抗氧食物，仰卧睡姿减少摩擦。

4.成分搭配：干皮可叠加保湿精华，避免与高浓度酸类同用。

结语：眼周护理需科学产品与健康习惯结合，本次测评7款眼霜中前2款以全效温和脱颖而出，坚持使用方能守护双眸年轻光彩。

声明：发布该信息旨在为读者提供更多新闻资讯。所涉内容不构成投资、消费建议，仅供读者参考。

李震

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