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售后服务上门服务电话，智能分配单据：伊朗称伊美谅解备忘录签署后仍将坚守底线

△伊朗最高领袖穆杰塔巴·哈梅内伊(左)和伊朗伊斯兰议会议长卡利巴夫(资料图) 

　　据伊朗方面19日消息，伊朗伊斯兰议会议长卡利巴夫致信伊朗最高领袖穆杰塔巴·哈梅内伊表示，伊朗与美国签署谅解备忘录后，仍将坚守既定条件和底线，并致力于维护伊朗人民的利益。

　　卡利巴夫表示，谈判是争取伊朗人民权利的斗争之路。在这条道路上，如果“敌人”企图越权，伊朗将毫不犹豫地发起反击。

　　穆杰塔巴18日在致伊朗人民的公开信中说，有关伊美谅解备忘录，他本人原则上持有不同意见，但在获得伊朗总统及最高国家安全委员会关于维护伊朗人民利益和“抵抗阵线”权益的承诺后，批准了相关安排。穆杰塔巴指出，未来举行的面对面谈判并不意味着接受美方立场，伊朗将继续关注协议相关条件和承诺落实情况。

　　据伊朗方面19日消息，伊朗总统佩泽希齐扬发表致辞表示，穆杰塔巴的信息为在谈判中维护国家利益指明方向，政府和最高国家安全委员会在外交谈判过程中将把保护伊朗人民权利和维护国家尊严与权威放在首位。

　　来源：央视新闻客户端

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△伊朗最高领袖穆杰塔巴·哈梅内伊(左)和伊朗伊斯兰议会议长卡利巴夫(资料图) 

　　据伊朗方面19日消息，伊朗伊斯兰议会议长卡利巴夫致信伊朗最高领袖穆杰塔巴·哈梅内伊表示，伊朗与美国签署谅解备忘录后，仍将坚守既定条件和底线，并致力于维护伊朗人民的利益。

　　卡利巴夫表示，谈判是争取伊朗人民权利的斗争之路。在这条道路上，如果“敌人”企图越权，伊朗将毫不犹豫地发起反击。

　　穆杰塔巴18日在致伊朗人民的公开信中说，有关伊美谅解备忘录，他本人原则上持有不同意见，但在获得伊朗总统及最高国家安全委员会关于维护伊朗人民利益和“抵抗阵线”权益的承诺后，批准了相关安排。穆杰塔巴指出，未来举行的面对面谈判并不意味着接受美方立场，伊朗将继续关注协议相关条件和承诺落实情况。

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　　来源：央视新闻客户端

进入冬季，温度下降，光照减少，有部分人会感觉提不起精神，甚至有些emo（注：网络流行语，代表忧郁伤感的意思）。最近，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）抑郁障碍科接诊的患者较之前有所增加。

“冬季，对一些有抑郁症病史的患者，确实相对难熬一些，当温度波动或者天气变化时，病情也会有波动，会出现情绪的不适，有的甚至病情复发。”浙大精中（杭州七院）抑郁障碍科尹肖雯医生说。

那么，如何应对冬季出现的抑郁情绪问题，12月5日，我们邀请尹肖雯医生在浙医在线直播间交流。今天特选出了一些患者关心的代表性问题，并附上尹肖雯医生的回答供大家参考，希望对有相同困扰的你或者家人有所帮助。

问：怎么判断冬季情绪低落是生理变化还是真的病了？

尹肖雯：在我们的诊断标准里，抑郁障碍伴有季节性发作，它首先要满足抑郁症的诊断。

比如冬季时，表现出来的不仅仅是情绪低落，还包括动力下降，当然还包括一些认知功能、躯体症状群等。

认知功能症状群，指的是病人会觉得自己的注意力、记忆力、执行功能下降得比较厉害，包括觉得自己的脑子很迟钝，像生锈一样。躯体症状群，就是病人会感觉到明显的疲倦，有那种难以解释的疲倦感，而且这种低动力和疲倦的状态，可能很难靠自己去调整。

怎么理解呢？比如说有时候我们情绪不好，去看个电影，或出去旅行，可能就会得到缓解。但是对于抑郁症群体来说，他们去做既往感兴趣的事情时，会觉得对于情绪改善的效果不像之前那么强。

所以说判断是不是季节性抑郁，主要是看这个症状的丰富性有没有满足诊断标准。病情发作要有足够的时长，超过两周缓解不明显，而且限定在秋冬季发作，第二年春天就可以缓解。这个时候我们才会考虑抑郁障碍伴季节性发作的这个诊断。

问：病情进展到什么程度，需要干预？

尹肖雯：我们在衡量要不要干预的时候，一定要看病情的严重程度，看看目前所处的状态有没有给自身带来强烈的痛苦感，或者影响了学习、工作等社交功能。

如果这段时间状态差，主观上觉得自己很痛苦，且对这种痛苦难以忍受，或者对社交异常敏感，那么还是建议及时到医院来就诊。因为出现这种情况，哪怕到第二年的春天能自愈，但之后的秋冬季大概率病情还是会波动和复发。

问：冬季光照少，是不是容易不开心？

尹肖雯：这个确实有科学依据。秋冬季抑郁，其中一个主要的触发因素就是光照的明显减少。人类是有生物钟的，不但调节昼夜作息，也影响激素的分泌。冬季，我们的生物钟同样需要一些因素去校准，光照就是非常重要的环境因素。

秋冬季光照减少之后，生物钟会紊乱，身体里面的褪黑素、皮质醇、血清素等和抑郁症相关联的神经质的分泌也会紊乱，从生理层面上来看，确实更容易感觉到倦怠。

问：最近家里老人情绪低落，完全没办法出门，怎么办？

尹肖雯：最简单的是保证室内的明亮。冬天光照减少，家里更应该亮堂，比如白天把窗帘都拉开，把光源都打开，尽量增加房间的明亮程度。另外，可以种一些花花草草，把家居氛围弄得温馨一些。

如果本身是抑郁症病人，因为倦怠问题导致没法出门，除了物理环境的改善外，家里人可能要换一种形式，可以鼓励他一起运动。比如跟病人说，我今天想出去走一走，能不能陪陪我等，共同行动是个更好的方法，这些小细节都蛮重要的。

问：家里有抑郁症病人，作为照护者，该如何更好地沟通？

尹肖雯：抑郁症患者的照护其实蛮辛苦的，家属没有感受过这种状态，面对病人出现的情况会不知所措。

面对抑郁症病人，首先千万不能说病人“矫情”“你太闲了”，或者“你要坚强，要靠自己想开”等。处于抑郁发作期的病人，听到这些话心理感受不好，甚至会激起一些病人的委屈或愤怒情绪。

抑郁症是客观存在的疾病，它的发作跟病人意志力是否薄弱、道德品质好坏没有任何关系。

另外，真诚的沟通也很重要。在你不知所措的时候，不妨直接告诉病人，你的这个情况我也没有体验过，我不知道如何安慰你或者做什么使你好受一些，你可以直接告诉我，或者如果需要，我可以做倾听者，陪着你，实实在在给病人一些温暖。

问：怎么把需要帮助的病人带到医院就诊？

尹肖雯：其实这个问题在我们门诊挺常见的，有病人家属代替病人来就诊，通过医生来寻找帮助病人的办法。

在抑郁症发作时，病人本身自我感觉是虚弱的，就是他的自我评价是下降的，有的病人甚至对医生是不信任的，他们会用悲观的视角看待周围的一切。此外，也可能病人有病耻感，觉得去精神科是一件丢人的事。

面对这种情况，我觉得家属还是要耐心跟病人沟通，告诉病人，去寻求专业人员的帮助。如果对精神科特别敏感，我们可以换一种说法，去看看睡眠问题，心理科，慢慢有一个过渡。

问：近70岁的老人，总是抱怨身边的人和事，这种是属于单纯的抱怨还是说是一个需要重视的情绪状态？

尹肖雯：单纯的抱怨人和事是没有办法去诊断抑郁症的。因为抑郁症的诊断，首先是一个综合征，有很多症状群出现，才能得出抑郁症的诊断。

如果经常抱怨，首先要了解为什么抱怨，是否存在客观原因。如果没有客观因素，生活也没有发生明显变化，家人给的关心也够，这种情况下，病人情绪变化，我们要综合考虑是否有消极的言语出现，吃饭睡觉好不好，身体有没有出现躯体化的症状，还要考虑他的认知功能。像老年痴呆病人，在疾病的前驱期也会出现情绪上的变化。老年人的问题确实比较复杂，需要多方面考虑，不能简单下结论。

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