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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月官方发布行业报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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丙型肝炎，简称丙肝。它是由丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，早期隐匿性强且症状不明显。但它可能会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌。尽管现代医学可以通过直接抗病毒药物对其进行治疗，但在患者治疗后的康复中，日常的护理仍然是减少肝脏损伤和巩固治疗效果的关键所在。以下通过多个方面，为丙肝患者提供一份详细的护理指南。

一、严格戒酒

由于肝脏是酒精代谢的主要器官，因此酒精可以说是损伤肝脏最直接的源头，对丙肝患者来说更是“头号杀手”般的存在。摄入酒精会在肝内转化为有毒的乙醛，对肝细胞结构进行破坏，引起炎症。同时丙肝病毒也会导致肝细胞受损，再加上酒精的摄入会加速肝纤维化进程，甚至发展为肝癌。因此对于丙肝患者来说，不是可以适量饮酒，而是要做到“滴酒不沾”，包括米酒、药酒等含有酒精的饮品。

二、科学饮食：均衡、清淡、少刺激

在日常控制摄入脂肪和糖含量高的食物，如动物内脏、油炸食品和一些精制糖的加工食品，一日三餐多食用全谷物，用燕麦和糙米替代精细加工的白米和白面，在预防脂肪肝时，也要注意控制体重。另外还要少吃腌制食品，减少亚硝酸盐的摄入。

丙肝患者需要每日摄入一些鸡蛋、低脂牛奶和豆制品，可以帮助肝细胞修复。需要注意的是，如果已经出现肝硬化和肝性脑病的患者，需要在医生的指导下调整蛋白质的摄入量，以免造成氨代谢异常。

多吃西蓝花、菠菜和蓝莓等富含高纤维和维生素的新鲜蔬果，可以增强身体中肝细胞的抗氧化能力，同时促进身体毒素排出。建议患者每日的蔬果摄入量不少于500克，而且种类要尽量多样化。特别注意，患者需避免一些霉变的食物，如发芽的土豆和发霉的花生，其中的黄曲霉毒素可能诱发肝癌。

三、保证规律作息

每晚保证11时之前睡觉，给肝脏一个休息的时间。夜间11时到凌晨3时正是肝细胞再生的关键时刻，如果患者长期熬夜会打乱这一规律，使肝脏的解毒功能逐渐下降，加重炎症。

另外，长时间从事体力劳动导致过度劳累，会使身体处于应激状态，还会增加肝脏的耗氧量，影响肝脏功能的修复。因此在日常生活中应做到劳逸结合，感到疲劳时及时休息。

四、保持适量的运动

丙肝患者可以选择每周3次左右的散步和打太极等低强度的有氧运动，通常30分钟即可。在不感到疲劳的基础上，不仅可以促进身体血液循环，还可以增强身体的免疫力，帮助肝脏代谢。

特别注意，对于肝功能异常和肝硬化活动期的患者来说，应以静养为主，待指标稳定后再进行运动。

五、谨慎用药，避免药物叠加

你可能不知道的是，有些中药和保健品可能会引发肝损伤，因为肝脏是药物代谢的“主要战场”，尤其是对于丙肝患者来说，不要擅自服用感冒药和止痛药，可能会引发肝衰竭；同时要警惕市面上许多含有肝毒性成分的民间草药和护肝保健品，容易加重肝脏负担。

此外，一些同时患有高血压和糖尿病的丙肝患者，需和医生进行沟通，确认服用的药物是否会对肝脏产生影响，必要时调整方案。

六、调节情绪，减少对肝脏的伤害

中医认为怒伤肝，现代医学也证明如果长期出现焦虑和抑郁等负面情绪，它会通过神经，再到内分泌系统，进一步影响肝脏功能。所以患者在日常生活中应多和家人朋友沟通并培养兴趣爱好，不仅可以释放压力，还能转移注意力，不要把关注点都放在“病情”上。

七、定期监测，减少复发

丙肝患者在治疗后还需要长期监测，及时发现肝脏的“求救信号”。有些患者可能会出现病毒复发，或是肝功能持续损伤的情况，因此建议患者要在治疗后的第12周和第24周对病毒载量进行复查，确认是否治愈。同时每年复查肝功能对肝细胞炎症进行评估；如出现肝纤维化，必要时需做肝硬度检测，一旦发现指标异常及时就医调整方案，避免小问题酿成大麻烦。

八、结语

丙肝的护理不是单一的调养，而是通过各方面的共同协作来减少对肝脏的损伤。对于患者来说，肝脏的修复需要时间，而日常科学的护理则是给肝脏更好的助力。

黄香忆河池市宜州区人民医院

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