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不久前行业报告披露重大成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修
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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
本月官方披露行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
全国第十二届残疾人运动会暨第九届特殊奥林匹克运动会将进入赛事高潮
河北263名运动员全力以赴争突破
11月30日，在全国第十二届残运会举重比赛中，河北运动员郭玲玲（中）获得女子45公斤级最佳重量冠军和总重量冠军。河北日报记者史晟全摄
12月9日，全国第十二届残疾人运动会暨第九届特殊奥林匹克运动会（以下简称“全国残特奥会”）将进入赛事高潮。河北省共有263名运动员参赛，他们将全力以赴，力争突破，展现河北省残疾人运动员拼搏精神。
部分项目完赛，已获194枚奖牌
全国残特奥会共设46个大项，包括20个夏季残奥项目、6个冬季残奥项目、11个大众项目和9个特奥项目，其中大部分项目在广东、香港、澳门举办，冬季项目在其他省份举办。
河北省派出由263名运动员、112名教练员和工作人员组成的代表团，参加28个大项377个小项的比赛。其中，132名夏季项目运动员参加13个大项211个小项的比赛，93名冬季项目运动员参加6个大项113个小项的比赛，8名大众项目运动员参加3个大项4个小项的比赛，30名特奥项目运动员参加6个大项49个小项的比赛。
据介绍，河北省参赛运动员来自各行各业，其中既有多次参赛的老将，也有崭露头角的新秀。
目前，全国残特奥会冬季项目、射击项目等部分大项，以及田径、乒乓球等大项的部分小项比赛已经结束，河北省运动员已获得75金64银55铜，并打破5项全国纪录，展现了河北残疾人运动员的风采。
在较早进行的冬季项目比赛中，河北省93名运动员参加了高山滑雪、单板滑雪、越野滑雪、冬季两项、残奥冰球和冰壶6个大项的113个小项比赛，共获得56金47银42铜，连续三届分别位居全国残运会冬季项目金牌榜和奖牌榜第一。
截至目前，自行车、举重、射击等夏季项目也已完赛，河北省运动员获得19金17银13铜，并多次超、破纪录。在群体项目旱地冰壶比赛中，河北省运动员还收获了1枚铜牌。
射击比赛中，河北省运动员获得5金11银4铜，打破5个项目决赛全国纪录。举重比赛中，河北省运动员获得9金2银2铜，在团体比赛中一次次取得超过世界纪录的成绩。举重女子45公斤级运动员郭玲玲，在个人项目上以107公斤的成绩获得最佳重量冠军，但这一成绩与她真正的实力存在差距。在最后的团体比赛上，她3场比赛成绩都超过了自己在去年巴黎残奥会上创造的世界纪录，帮助河北队顺利拿下女子团体冠军，展现了良好的团队精神。
“团体比赛比个人比赛难度大得多，我们每个人都很重视这个项目，因为这代表的是我们河北残疾人举重队的整体实力。”郭玲玲说，“团体比赛的赛制要求每队3名运动员都必须使出全力，才能确保晋级、夺金，所以我也拼了，举起了好久没有在训练和比赛中举起的重量。”
老将新秀出击，力争取得“双丰收”
12月9日起，全国残特奥会将迎来决赛潮，河北省运动员将参加田径、游泳、羽毛球、乒乓球等多个大项比赛。
轮椅羽毛球是河北省残疾人体育中的传统优势项目。近两届残奥会上，轮椅羽毛球都设置了6个小项。河北省运动员在东京残奥会上获得了3枚金牌，在巴黎残奥会上获得了4枚金牌。全国残特奥会河北轮椅羽毛球队参赛运动员中，屈子墨、尹梦璐、刘禹彤、李红燕参加了去年的巴黎残奥会。
屈子墨将参加轮椅羽毛球男子WH1级单打和男子WH1-2级双打。“全国残运会四年一届，每名运动员都非常重视，备战期间都投入了最饱满的状态。比赛中我将专注细节，做好自己，力争取得好成绩。”
游泳比赛中，郭金城、马佳、卢景沂等运动员将亮相深圳大运中心游泳馆。其中，郭金城、马佳在去年巴黎残奥会上有出色表现。在巴黎，首次参加残奥会的郭金城不仅获得了4金2银，还打破4项世界纪录、2项亚洲纪录，被称为“中国飞鱼”。马佳则继在东京残奥会上夺得冠军后，在巴黎又获得1金2银。全国残特奥会比赛上，河北省运动员将在泳池中向更好成绩发起冲击。
在5届残奥会上获得6枚投掷项目金牌的39岁老将米娜，在东京残奥会获得投掷棒、铅球冠军并双破世界纪录的刘利，在东京残奥会、巴黎残奥会获得5枚奖牌的轮椅竞速运动员周召倩，在巴黎残奥会获得标枪冠军、铅球季军的赵玉萍，上届全国残特奥会男子标枪、铁饼、铅球金牌得主安东权，上届全国残特奥会女子标枪金牌、铁饼银牌得主时改亭，上届全国残特奥会女子铅球金牌得主张凤菊……田径比赛，河北队也是名将云集。
获得16枚残奥会奖牌并多次打破世界纪录的残奥会“五朝元老”周洪转，将第六次亮相全国残运会，比赛期间她将迎来自己的37岁生日。她说：“备战期间，我在体能、技术上都进行了提升，希望能取得更好的成绩。”
在已经开始的乒乓球比赛中，四届残奥会冠军赵帅将参加男单、男双、混双、团体比赛。他说，河北队此前在河北正定国家乒乓球训练基地进行了集训，希望自己能和队友们在广州取得好成绩。
省残联相关负责人表示，本届全国残特奥会上，河北省运动员将发扬不畏强手、全力以赴的拼搏精神，力争实现运动成绩和精神文明双丰收，为河北争光、为家乡争气、为人生添彩。（河北日报记者王伟宏）