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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告更新行业新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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3月24日，韩国宪法法院对被停职代总统、国务总理韩德洙弹劾案进行宣判，以7比1（也有说法是5比2比1）驳回了韩国国会对韩德洙的弹劾诉讼，韩德洙立即恢复国务总理及代总统职权。很快，网上有种说法，尹锡悦弹劾案也将被韩国宪法法院驳回，结果很可能是5比3，尹锡悦恢复行使总统职权。在此，个人也大胆预测一回：韩国宪法法院会通过尹锡悦弹劾案，结果可能是8比0或7比1。

韩国宪法法院驳回韩德洙弹劾案，与韩国法律界的看法、韩国民意和本人一直坚持的观点基本一致，韩德洙恢复国务总理及代总统职权完全在意料之中。但是，韩德洙弹劾案与尹锡悦弹劾案有天壤之别：韩德洙拒绝任命韩国宪法法官存在违宪行为，但这些行为不足以构成罢免其职务的程度，这也是弹劾案被驳回的主要原因；而尹锡悦发布紧急戒严令、要求逮捕韩国政治人物等，造成了韩国的内乱和韩国民众的恐慌，严重影响了韩国民众正常的生产、工作和生活秩序。尹锡悦不但可能遭到韩国宪法法院弹劾，而且可能因为内乱罪头目而被判处无期徒刑甚至死刑。

尹锡悦弹劾案迟迟没有宣判，而且本来考虑优先宣判尹锡悦弹劾案，但韩国宪法法院将韩德洙弹劾案先期进行宣判，将尹锡悦弹劾案在之后进行宣判，应该是为了稳定韩国混乱的局势——韩国宪法法院通过尹锡悦弹劾案后不至于加重韩国的动荡局面，因为韩德洙已经恢复行使职权。尹锡悦弹劾案获得韩国宪法法院通过，应该说是大概率事件。早就有专家预测，尽管时任代总统崔相穆拒绝任命第9名韩国宪法法院法官马恩赫，但并不影响韩国宪法法院的判决，最终结果很可能是8比0与9比0的区别。

本人一直认为，尹锡悦罪不可赦，应该被弹劾。一者，韩国前总统朴槿惠都被弹劾了，尹锡悦的情况比朴槿惠严重多了；二者，韩国宪法法院举行的11场辩论中，证人证言证词均对尹锡悦极其不利，尹锡悦口口声声要求韩德洙作为证人出场，结果韩德洙的证词没有让尹锡悦占到便宜；三者，无论韩德洙、崔相穆还是韩国外长赵兑烈，都对尹锡悦的紧急戒严进行了劝告和阻止，但尹锡悦一意孤行发布了紧急戒严令，在尹锡悦内乱罪的审理中，这些重要官员还将作为证人出席庭审。哪怕尹锡悦有三头六臂，哪怕尹锡悦的夫人金建希再神通广大，估计尹锡悦也过不了韩国宪法法院这一关。

从韩德洙弹劾案审理和宣判来看，法官们的眼睛是雪亮的，结果是符合韩国民意和外界预期的。目前，韩国六成以上民众支持弹劾尹锡悦，外界的主流意见也是韩国宪法法院会通过尹锡悦弹劾案。韩国民主劳总全北支部等市民团体甚至表示，韩国宪法法院再不罢免尹锡悦将举行总罢工，想必韩国宪法法院不敢逆流而行、逆天而上。

不管弹劾尹锡悦是否成功，都会在韩国政坛掀起轩然大波。但是，成功弹劾尹锡悦肯定比不通过尹锡悦弹劾案引起的动荡和混乱要小得多。正因如此，本人难得地作出了标题中的大胆预测，主要是回应一下网上出现的所谓5比3不通过尹锡悦弹劾案这个观点。至于最终结果如何，只能拭目以待。（毛开云）返回搜狐，查看更多

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