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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

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　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

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　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

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大皖新闻讯12月7日，迎来大雪节气。大雪，是冬天的第三个节气，标志着仲冬时节的开启。大皖新闻记者注意到，有网民发文称进入大雪节气里“四不吃”，列举了不少饮食方面的禁忌。对此，医学专家表示，需要辩证看待这个问题。

“大雪期间‘四不吃’”的帖子认为，大雪节气里需要吃一些肉制品进补，但是不能吃鸭肉、兔肉、海鲜，因为这三者寒气较重。蔬菜方面，不要吃冬瓜，因为冬瓜性寒，会加重身体寒气。此外，大雪节气里，不能吃太甜的东西以及水果，因为这些东西会加重湿气淤塞；此外，大雪节气里，不能吃辣椒。理由是，“冬季，人容易出现皮肤干燥，辣椒是辛辣食品，容易加剧冬燥。”该网帖引发网民关注，不少人也提出疑问，这些禁忌到底有没有科学道理？

12月7日上午，大皖新闻记者联系上中国科学技术大学附属第一医院退休医生、中医专家闫怀士求证此事。

针对大雪时节流传的种种饮食禁忌（如不吃鸭肉、兔肉、海鲜等），闫怀士认为这些说法绝大多数是片面、夸张且缺乏中医和营养学依据的，是将个体化禁忌错误地推广为普遍法则。

随后，闫怀士从中医理论的“四气五味”饮食原则，逐一分析网帖中罗列的“四不吃”食物。

对于网帖中认为大雪节气中不宜吃的鸭肉，闫怀士表示，其虽然性凉，但能“滋五脏之阴，清虚劳之热”。冬季室内暖气燥热、常吃辛辣温补而容易上火（口干、便秘），此时鸭肉是很好的平补清润之品，尤其适合阴虚内热体质的人。不过，在烹制时加姜、葱、料酒可平衡其凉性。

闫怀士介绍，兔肉虽然也是性凉，但其富含优质蛋白，脂肪含量极低，中医认为其能补中益气。是高蛋白低脂的冬季理想肉类之一，同样适合搭配温性调料，在冬季是可以适当进食的。

闫怀士表示，海鲜种类繁多，其性质不同需要区别对待。如虾、海参、黄鱼等性温或平，能补肾温阳；而蟹、蛤蜊等确实性寒，不光是冬季，对于体弱的人一年四季都尽量少吃。而对于大多数人来说，冬季可选择性温平的海鲜（如虾、海参）适量食用，以补充优质蛋白和微量元素。

冬瓜性微寒，能利尿、化痰、清热，不是冬季主力蔬菜，在食用时可搭配羊肉、姜片等温性食材煲汤。闫怀士认为，有人冬季进补过度导致湿热内蕴（舌苔厚腻），适量食用有益身体。

对于网帖中的大雪节气食物禁忌辣椒来说，闫怀士表示辣椒性热，能温中散寒、开胃消食，过量确实会耗气伤津，导致上火。在潮湿寒冷地区，作为冬季驱寒的调味品，适量食用能促进血液循环，抵御寒湿。但是，对于阴虚火旺体质者应注意减少食用。

中医认为“甘味入脾”，适量甜食（如红枣、蜂蜜、饴糖）能补益脾胃气血。但是现代的“精制糖甜食”（蛋糕、奶茶）多食滋腻碍脾，阻碍运化，易助湿生痰。冬季宜吃天然甘味食材（如红薯、南瓜、桂圆），严格控制添加糖食品。

闫怀士进一步表示，大雪时节与其纠结于“不能吃什么”，不如关注“应该怎么吃”。大雪时节合理饮食的核心是“补肾藏精，温润益阴”。

此时节，以温补为主，避免燥热。适量增加羊肉、牛肉、鸡肉、虾、坚果等温性食物，以补充热量、滋养阳气。但不要温补过头，应与萝卜、白菜、豆腐等性凉或性平的蔬菜搭配，防止燥热上火。增苦少咸，以养心气。《千金要方》云：“冬月宜苦不宜咸。”冬季肾水当令，咸味入肾，过咸会加重肾水，克制心火。可适量增加苦味食物（如苦菊、莴笋、莲子心）以助心阳。多喝温水，滋补粥羹。冬季干燥，应主动补充水分。多吃热粥、羹汤，既能温养脾胃，又能补充津液。推荐山药粥、南瓜小米粥、银耳红枣羹等。

闫怀士强调，食物类别千差万别，而人的体质也有很大个体差异，因此没有一种食谱适合所有人，反过来说，在某个节气里像这样一刀切地列出“四不吃”说法也缺乏科学道理。

闫怀士表示，除了食物的多样性，烹饪方式也会对食材带来影响（如性寒的鸭肉经烤制或与姜同煮，寒性大减）。大雪时节饮食并无特殊禁忌清单，核心在于遵循“温补防燥、均衡多样、因人而异”的原则。对于网络信息，特别是那些制造焦虑、列出绝对化禁令的内容，应保持警惕，以经典中医理论和现代营养学为准则进行判断。

大皖新闻记者赵明玉

编辑汪艳

{一次性信}用修复政策设：置三个月宽限期