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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近日行业报告披露重要信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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岁末暖意浓，冬至前夕广州二沙岛文立方肯德基温情满溢，“食物驿站五周年，传递美味不浪费”活动在此温馨开启。本次活动由广东肯德基联合南方公益、越秀区市场监督管理局、越秀区融媒体中心多方发起，高校学子、社区居民、“肯家炸鸡侠”代表齐聚一堂，用食物温暖邻里，为低碳发展贡献力量。据悉，2020年肯德基在广州、深圳率先推出全国首批食物驿站，将店内已过最佳赏味期但仍在保质期内的“余量食物”免费提供给有需要的人。五年间覆盖全国180余座城市、1100家的公益网络，其中肯德基广州市场开设超300家食物驿站，创新性地减少食物浪费，打造“反浪费”行业公益标杆。

五载深耕拓展规模，可持续公益模式传递节约理念

五年前，肯德基食物驿站这一创新尝试，为餐饮行业反浪费打开了新思路。五年来，肯德基积极响应号召，融入品牌战略，构建出“减少浪费、社区关爱、低碳环保”三位一体的可持续公益模式。如今，这张公益网络已遍布大江南北，肯德基广州市场在广州、佛山等16座城市开设的300余家食物驿站更是融入社区肌理，成为社区有需要群体的“暖心补给站”。

在全国首批食物驿站广州淘金肯德基餐厅，餐厅经理黄永立提供了可行性建议助力项目落地。“项目初期不少居民对免费食物概念不熟悉，我和餐厅伙伴一起和社区居民宣导。”食物驿站启动后，永立持续向周边社区积极传递余量食物不浪费理念，并推动开展主题儿童科普活动。“下班来取一份余量食物，心里踏实又暖和。”家住附近社区的陈师傅是食物驿站的老熟人，谈及这五年的陪伴，他满脸感慨，“节约粮食的做法非常好，值得推广。”这份来自社区的心声，正是食物驿站五年来不计其数的温暖故事——让节约粮食的理念走进日常，为低碳环保注入温情力量。

以爱为桥，“肯家炸鸡侠”让余量食物变暖心滋味

食物驿站的温暖底色，还存在每位“肯家炸鸡侠”的善意初心中。活动现场，文立方食物驿站的“肯家炸鸡侠”刘凤来，带来了一本他参与汇编的《善粮食谱》，里面没有复杂技法，只有用余量食物制作的家常料理，每一页都写满烟火气。“天冷的时候，看到师傅们冻着手领食物，我想其实可以把余量鸡块煮成粥。”刘凤来展示食谱里的“鸡丝暖胃粥”，语气朴实又真诚。他还分享了其他“肯家炸鸡侠”伙伴与社区小朋友制作“蔬香鸡块卷”，用余量食物制作美味，让孩子们在动手过程中明白“每一口食物都值得珍惜”。

冬至的汤圆与饺子，让这场五周年之约更显暖心。大家围坐在一起，用余量食物制作的馅料包饺子、煮汤圆，热气腾腾的香气弥漫在餐厅里。“吃着自己包的饺子，又尝到用余量食物做的菜，更明白‘不浪费’的意义了。”社区居民张阿姨分享道：“凤来师傅的用心，让我们觉得食物驿站不只是个站点，更像个有爱的大家庭。”这场相聚，更像是一场温暖的接力——把节约的理念、互助的善意，从餐厅传递到社区，从当下延续到未来。从细心包装余量食物，到主动联动社区开展活动，刘凤来用厨艺与热忱，让食物成为连接餐厅与社区的纽带。

坚守初心续温暖助力公益长效发展

公益的长远发展，离不开年轻力量的接力。活动中的“粮心传递”青年共创工作坊，成了学子们碰撞思想的平台。来自暨南大学、华南师范大学等高校同学们，围绕“如何通过食物驿站传播节约粮食理念”热烈讨论，一个个鲜活的想法跃然纸上，最终汇成“善粮小智慧”分享墙。

“以前觉得反浪费和自己没太大关系，参与这次青年共创工作坊，哪怕是‘按需点餐’‘剩菜打包’这样的小事，都是在为环保出力。”广东财经大学学生小林在分享墙上贴上自己的感悟，她表示接下来会和社团伙伴一起，把食物驿站的故事带回校园，让更多同龄人加入不浪费的行列。青年们的思考与行动，为食物驿站注入了新鲜活力，也让“珍惜粮食”的种子，在青春的土壤里深深扎根。

五年时光，肯德基食物驿站用一份份余量食物，串联起无数温暖瞬间。从首家肯德基食物驿站的尝试，到如今300多家食物驿站每天为有需要群体免费提供余量食物；无论是开展小小“炸鸡侠”体验营亲子节约粮食科普活动，还是食物驿站“肯家炸鸡侠”们与社区发生的每一个有爱故事，广东肯德基食物驿站会一直带着这份初心，联动更多人、更多力量，让每一份食物都被珍惜，让每一份善意都被传递，在可持续发展的道路上，温暖前行，步履不停。（广东肯德基供稿供图）【李鑫】

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