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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业协会发布研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

中国网12月5日讯据国家网络与信息安全信息通报中心通报，依据《网络安全法》《个人信息保护法》等法律法规，按照《中央网信办、工业和信息化部、公安部、市场监管总局关于开展2025年个人信息保护系列专项行动的公告》要求，经国家计算机病毒应急处理中心检测，69款移动应用存在违法违规收集使用个人信息情况。

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《369出行》（版本8.6.5.0，360手机助手）、《bluefrog蓝蛙》（微信小程序）、《PigeonSwitch》（版本2.0.8，华为应用市场）、《Whatscolors》（版本1.15.1，华为应用市场）、《爱听音乐》（版本v1.0.7003V6，小米应用商店）、《安然商城》（版本V1.1.5，应用宝）、《大拿物联》（版本5.9.62，小米应用商店）、《顶端新闻》（版本8.1.8，比亚迪市场）、《东海通》（版本5.2.3，华为应用市场）、《二手车之家》（版本8.77.7，应用宝）、《呷哺呷哺》（微信小程序）、《凯莱集团酒店预订平台》（版本1.5，vivo应用商店）、《库迪咖啡》（版本2.5.8，华为应用市场）、《快电》（版本v6.4.2，应用宝）、《琅阅》（版本2.6.5.3（714000），抖音应用中心）、《乐理手册》（版本v2.5.2，小米应用商店）、《龙虾游戏交易平台》（版本1.84，vivo应用商店）、《鹿客智能》（版本2.6.300，历趣市场）、《密码相册》（版本V2.0.6，百度手机助手）、《排班助手》（版本3.11.2，vivo应用商店）、《千聊》（版本V4.8.5，PP助手）、《趣演》（版本9.0.6.2，百度手机助手）、《顺易充》（版本V5.7.3，vivo应用商店）、《太极学堂》（版本v1.1.0，抖音应用中心）、《特步跑步》（版本3.6.6，搜狗下载）、《贴贴手帐》（版本3.1，搜狗下载）、《顽鹿运动》（版本v3.8.1，vivo应用商店）、《纬界极简提词器》（版本2.2.6，小米应用商店）、《文字图片制作》（版本1.9.7，百度手机助手）、《香格里拉会》（版本3.2.77，华为应用市场）、《小年糕》（版本1.24.12217，PP助手）、《新电途》（版本2.6.13，应用宝）、《学而思启蒙》（版本4.07.05，应用宝）、《学而思亲子》（版本V2.15.0（4052），vivo应用商店）、《一起看地图》（版本V5.0.2.4，360手机助手）、《医考帮》（版本2.8.3.3，PP助手）、《永和大王》（微信小程序）、《阅站》（版本1.1.291，应用宝）、《直播魔盒》（版本V7.2.0，小米应用商店）。

三、个人信息处理者向其他个人信息处理者提供其处理的个人信息的，未向个人告知接收方的名称或者姓名、联系方式、处理目的、处理方式和个人信息的种类，并取得个人的单独同意。涉及15款移动应用如下：

《bluefrog蓝蛙》（微信小程序）、《贝乐虎儿歌》（版本5.8.5，比亚迪市场）、《测试发型》（版本8.5.0，百度手机助手）、《二手车之家》（版本8.77.7，应用宝）、《呷哺呷哺》（微信小程序）、《虎牙直播》（版本2.2.0，比亚迪市场）、《抠图换背景》（版本v3.2.1.926，华为应用市场）、《琅阅》（版本2.6.5.3（714000），抖音应用中心）、《球胜比分》（版本v3.6.1，应用汇）、《我是大东家》（版本5.3.72，PP助手）、《小年糕》（版本1.24.12217，PP助手）、《一起看地图》（版本V5.0.2.4，360手机助手）、《永和大王》（微信小程序）、《阅站》（版本1.1.291，应用宝）、《这城有良田》（版本261.000，小米应用商店）。

四、未在征得用户同意后才开始收集个人信息或打开可收集个人信息的权限。涉及3款移动应用如下：

《国投瑞银》（版本4.1.4，vivo应用商店）、《闪光兼职》（支付宝小程序）《天天兼职-青团优聘》（支付宝小程序）。

五、未提供有效的更正、删除个人信息及注销用户账号功能；为更正、删除个人信息或注销用户账号设置不必要或不合理条件；虽提供了更正、删除个人信息及注销用户账号功能，但未及时响应用户相应操作，需人工处理的，未在承诺时限内完成核查和处理。涉及8款移动应用如下：

《PigeonSwitch》（版本2.0.8，华为应用市场）、《乐理手册》（版本v2.5.2，小米应用商店）、《宁波太平洋大酒店》（微信小程序）、《我来数科》（版本7.7.0，小米应用商店）、《我是大东家》（版本5.3.72，PP助手）、《香格里拉会》（版本3.2.77，华为应用市场）、《小年糕》（版本1.24.12217，PP助手）、《学而思启蒙》（版本4.07.05，应用宝）。

六、投诉、举报未在承诺时限内受理并处理；个人信息处理者未建立便捷的个人行使权利的申请受理和处理机制。涉及3款移动应用如下：

《PigeonSwitch》（版本2.0.8，华为应用市场）、《宁波太平洋大酒店》（微信小程序）、《特步跑步》（版本3.6.6，搜狗下载）。

七、未向用户提供撤回同意收集个人信息的途径、方式；个人信息处理者未提供便捷的撤回同意的方式。涉及35款移动应用如下：

《369出行》（版本8.6.5.0，360手机助手）、《bluefrog蓝蛙》（微信小程序）、《PigeonSwitch》（版本2.0.8，华为应用市场）、《Whatscolors》（版本1.15.1，华为应用市场）、《避风塘》（微信小程序）、《测试发型》（版本8.5.0，百度手机助手）、《顶端新闻》（版本8.1.8，比亚迪市场）、《虎牙直播》（版本2.2.0，比亚迪市场）、《凯莱集团酒店预订平台》（版本1.5，vivo应用商店）、《抠图换背景》（版本v3.2.1.926，华为应用市场）、《琅阅》（版本2.6.5.3（714000），抖音应用中心）、《乐理手册》（版本v2.5.2，小米应用商店）、《龙虾游戏交易平台》（版本1.84，vivo应用商店）、《密码相册》（版本V2.0.6，百度手机助手）、《宁波太平洋大酒店》（微信小程序）、《千聊》（版本V4.8.5，PP助手）、《球胜比分》（版本v3.6.1，应用汇）、《太极学堂》（版本v1.1.0，抖音应用中心）、《淘票票》（今日头条小程序）、《天鹅到家》（微信小程序）、《天鹅到家保姆月嫂服务保洁家政》（微信小程序）、《天天狼人》（版本7.20.2，华为应用市场）、《贴贴手帐》（版本3.1，搜狗下载）、《顽鹿运动》（版本v3.8.1，vivo应用商店）、《文字图片制作》（版本1.9.7，百度手机助手）、《香格里拉会》（版本3.2.77，华为应用市场）、《小肥羊桌边点餐》（微信小程序）、《新电途》（版本2.6.13，应用宝）、《学而思启蒙》（版本4.07.05，应用宝）、《学而思亲子》（版本V2.15.0（4052），vivo应用商店）、《一起看地图》（版本V5.0.2.4，360手机助手）、《医考帮》（版本2.8.3.3，PP助手）、《阅站》（版本1.1.291，应用宝）、《直播魔盒》（版本V7.2.0，小米应用商店）、《智享车生活》（版本3.7.1.4，历趣市场）。

八、通过自动化决策方式向个人进行信息推送、商业营销，未同时提供不针对其个人特征的选项，或者未向个人提供便捷的拒绝方式。涉及5款移动应用如下：

《避风塘》（微信小程序）、《天鹅到家》（微信小程序）、《天鹅到家保姆月嫂服务保洁家政》（微信小程序）、《医考帮》（版本2.8.3.3，PP助手）、《阅站》（版本1.1.291，应用宝）。

九、个人信息处理者处理敏感个人信息的，未向个人告知处理敏感个人信息的必要性以及对个人权益的影响。涉及1款移动应用如下：

《宁波太平洋大酒店》（微信小程序）。

十、未采取相应的加密、去标识化等安全技术措施。涉及21款移动应用如下：

《369出行》（版本8.6.5.0，360手机助手）、《bluefrog蓝蛙》（微信小程序）、《避风塘》（微信小程序）、《创金合信基金》（微信小程序）、《达美乐比萨》（版本3.3.40，豌豆荚）、《呷哺呷哺》（微信小程序）、《好太太智联》（版本3.5.7，历趣市场）、《虎牙直播》（版本2.2.0，比亚迪市场）、《宁波太平洋大酒店》（微信小程序）、《球胜比分》（版本v3.6.1，应用汇）、《全能扫描宝》（版本1.0.0，vivo应用商店）、《闪光兼职》（支付宝小程序）、《速8酒店》（微信小程序）、《淘票票》（今日头条小程序）、《天鹅到家》（微信小程序）、《天鹅到家保姆月嫂服务保洁家政》（微信小程序）、《天天兼职-青团优聘》（支付宝小程序）、《我要自学网》（版本1.11.4，应用宝）、《小肥羊桌边点餐》（微信小程序）、《一起看地图》（版本V5.0.2.4，360手机助手）、《智享车生活》（版本3.7.1.4，历趣市场）。

十一、无隐私政策。涉及2款移动应用如下：

《机友会》（百度小程序）、《张家港房产网》（百度小程序）。

（注：文中所列移动应用检测时间为2025年9月29日至2025年11月20日）【李平书】

主要障：碍是电池(技术瓶颈)