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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告传递政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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王凯、彭昱畅、欧豪……最近，众多明星频频现身福州街头！不少网友发帖称在鼓楼、台江、闽侯……都偶遇了剧组拍戏。

图源：小红书网友们

近日，由国家安全部主导创作、央视等出品的电视剧《交锋》在福州多处取景拍摄，主演王凯、彭昱畅、欧豪等明星现身上下杭、闽侯锦绣时代项目等地，引发市民与网友的“打卡”热潮。

彭昱畅（左）王凯（右）图源：小红书Star

剧组深入街区地标

展现城市多元风貌

《交锋》剧组在福州的取景拍摄覆盖了多处具有代表性的地点。

上下杭历史文化街区

作为本次拍摄的主要取景地之一，剧组在此拍摄多场重要戏份。现场照片显示，拍摄工作吸引了大量市民驻足观看，成为近日福州街头的一道文化风景线。

闽侯锦绣时代项目

剧组选取了这一现代建筑群作为重要场景。据项目负责人王振国介绍，该建筑群是闽侯地区颇具代表性的海派现代化建筑群，符合剧情中对特定场景的需求，为剧集提供了兼具时代感与戏剧张力的视觉背景。

连江苔菉镇

剧组也前往这一沿海城镇进行外景拍摄，展现了福州地域风貌的多样性。

图源：海连江

拍摄期间，剧组演员不仅完成了紧张的拍摄工作，也积极体验福州当地生活，演员陈牧扬在社交媒体上分享道：“第一次体验福州的冬天真温暖啊，喜欢烟台山。”

剧组还在五一广场、乌山脚下、茶亭公园、华侨新村等地进行了取景拍摄。

陈贝茜摄

剧集背景与阵容

《交锋》由一宗世纪之交的泄密大案而起，讲述了二十世纪九十年代末，闽州市国家安全局一对性格迥异的师徒，因机缘巧合的命运安排，为了共同的使命与信仰并肩作战的故事。该剧主演有王凯、彭昱畅、欧豪、周依然、邱天、成泰燊、齐欢等。

目前，《交锋》仍在福州紧张拍摄中，剧集尚未公布具体播出时间。

此次在福州的取景拍摄，不仅为剧集增添了独特的地域色彩，也让福州市民近距离感受到影视制作的氛围。

福州成“取景圣地”

近年来，福州凭借其独特的历史底蕴与现代城市风貌，吸引了越来越多影视剧组前来拍摄，形成从传统电视剧到网络短剧的全业态创作格局，除《交锋》外，悬疑剧《猎罪图鉴2》曾在烟台山、船政文化城等地取景，《幸福草》《远方有福田》《造城者》等多部作品也相继在福州拍摄。

白龙洲大桥，电视剧《猎罪图鉴》截图

从反映城市建设者故事的现实题材，到展现历史文脉的年代剧，再到新兴的短剧创作，福州为各类影视作品提供了丰富的场景资源，影视拍摄不仅带动了本地文化消费，也通过镜头向全国观众展示福州“传统与现代交融”的城市形象，推动文旅产业升级。

（记者燕晓）

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