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售后服务上门服务电话，智能分配单据：命运多舛不言弃 新疆“90后”皮革匠人用刻刀守艺

　　新疆和静6月22日电 (史玉江)在新疆和静县，提起皮革加工制作技艺非遗代表性传承人尼曼才仁，熟悉他的人都会竖起大拇指：命运多舛，却闯出一片天地。

　　走进这位“90后”蒙古族小伙的工作室，牛皮、马皮、羊角料码得整整齐齐。墙角挂着马笼头、马鞭、雕花皮壶；案上是制作中的皮雕钱包、腰带。

尼曼才仁靠手艺收获口碑。毛阿拉腾图雅 摄

　　“我这辈子就做一件事：把蒙古族皮革加工制作技艺传下去。”尼曼才仁近日受访时说。

　　早年遭遇磨难 靠学皮艺谋生

　　35岁的尼曼才仁出生在和静县牧区，年幼时父母相继离世，靠着亲戚的接济长大。

　　中学时，命运再次给他沉重一击。经医院检查，确诊左侧股骨头缺血性坏死。腿部常年被病痛折磨，别说像同龄人一样奔跑玩耍，就连长时间站立都困难。因没钱承担数万元手术治疗费，只能辍学居家。

　　为了生计，他坚持打工，后厨、杂活都干过，可腿病总拖后腿。“能不能学个坐着干的手艺？”这个念头，让他与皮革加工制作技艺结缘。“马具和皮具，是草原生活的一部分。”

蒙古族传统皮具。史玉江 摄

　　在尼曼才仁看来，皮具是草原上牧民过日子的家伙：马要笼头、马鞭，出门要皮壶、皮囊，日常用钱包、腰带，手工鞣制、雕刻、缝制的最耐用。

　　“生牛皮要反复泡、刮、揉，去掉油脂杂质，才能变软、耐折、不裂缝。”初学皮雕，刻刀不听使唤，尼曼才仁指尖常被划破，伤口结了痂又磨破，久而久之，双手结满硬茧。

　　“那段时间最艰难，皮具销路不好。”尼曼才仁省吃俭用，哪怕吃泡面也要选购好皮料，做工不敷衍；常年忍着骨痛弯腰雕琢皮具。

　　病愈圆梦 让小众非遗技艺贴近大众

　　18岁前后，和静县残联、乡镇干部，对接新疆“集善·乐享健步”助行公益项目，将尼曼才仁纳入公益救助名单，并组织捐款助其摆脱困境。

　　经过专业骨科诊疗和康复理疗，尼曼才仁的病情逐步好转，疼痛大幅减轻，恢复正常行走、站立能力，彻底摆脱常年跛行的困扰。治好腿疾后，尼曼才仁于2014年赴内蒙古系统学习3年高端皮雕技艺，学成后返乡在和静县创办皮具工作室。

　　“马笼头要韧、要合马的脸型；马鞭要挺、握着手舒服；每一道缝线、每一个雕花，都差不得分毫。”尼曼才仁一直打磨技艺，靠手艺收获口碑。

　　如今，尼曼才仁做的马笼头，结实耐用，雕花精致，牧民们用了都夸好；皮壶、皮囊保留传统样式，又改良了封口与提手；皮雕钱包、腰带刻上骏马、草原羊、祥云纹，让小众非遗技艺贴近大众。

图为和静县民俗文化活动现场展示的马具。史玉江 摄

　　近年来，尼曼才仁的作品亮相和静县东归节、民俗展，游客们围着看，还买去当纪念品。

　　从“手艺人”到“传艺人”

　　自从有了自己的工作室，尼曼才仁开始收徒弟，并以当地残疾人为主。他用亲身经历鼓励患病同乡不要放弃对生活的追求，免费教他们鞣皮、雕花、做马具。“我小时候走了很多弯路，现在我会毫无保留地教给他们。”

　　尼曼才仁经营的马具配件与日常皮具均为纯手工制作，还可以私人定制，其中马具配件卖得最好。“我经常来这里购买皮革用具。”老顾客那日苏说。

　　通过手把手倾囊相授，目前，尼曼才仁的5名学徒从选皮、画稿到雕刻、缝制，都能独立完成作品。“跟随师傅学艺半年，已能独立创作，我会用心传承这门传统手艺。”学徒巴特尔考说。

　　如今，尼曼才仁依旧每天坐在工作台前，一刀一刀刻牛皮，一针一线缝皮具。有人劝他做网红摆件赚快钱，他却说：“只要我做的马具、皮具好用，比啥都强。”

　　尼曼才仁没有惊天动地的故事，却有一颗守艺的心。(完)

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在消化科门诊，很多人因为体检或大肠镜检查被告知发现“结直肠息肉”。听到“息肉”二字，不少人紧张：这是肿瘤吗？会癌变吗？是不是马上就要做手术？事实上，结直肠息肉是临床中常见的一类疾病，它既可能是无害的“良性小瘤”，也可能是癌症的前奏。而究竟要不要切除、怎样切除、后续如何随访，最终需要依赖病理结果判定。

一、什么是结直肠息肉？

“息肉”并不是一种单一疾病，而是对结直肠黏膜局部异常增生或突起的一种形态学描述。它们就像是肠壁上“长出来的小肉芽”。从直径来看，可以小到仅几毫米，大到数厘米；从数量来看，可以是单个，也可以是多发，甚至布满整个结肠。

息肉的成因较复杂，可能与遗传、饮食习惯、炎症刺激、肠道微环境变化等有关。临床上发现息肉后，医生最关心的问题就是：这种息肉到底属于哪一类？未来是否有癌变的风险？

二、结直肠息肉的主要类型

不同类型的息肉，风险差别很大。常见的病理类型主要包括以下几种：

腺瘤性息肉：这是最常见也是最需要重视的息肉。分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管绒毛状腺瘤。腺瘤被认为是结直肠癌的癌前病变，尤其当息肉直径大于1厘米、病理提示绒毛成分或高级别上皮内瘤变时，癌变风险显著增加。

增生性息肉：多为小于5毫米的小息肉，常见于直肠和乙状结肠。大部分增生性息肉是良性的，癌变风险很低。但若在右半结肠出现体积较大的锯齿状增生性息肉，则需要警惕，可能与癌变有关。

炎性息肉：常见于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，是慢性炎症修复过程中的产物。一般不具备癌变潜能，但提示患者存在基础的慢性炎症性疾病，需要长期随访。

幼年型息肉：多见于儿童或青少年。单发时大多为良性，若属于家族性幼年型息肉病，则癌变风险较高。

锯齿状腺瘤/息肉：近年逐渐受到关注。这类息肉外观可能与增生性息肉相似，但在显微镜下具有癌变潜能，尤其是传统锯齿状腺瘤和广基锯齿状腺瘤，被认为是结直肠癌另一条重要发生途径。

三、结直肠息肉要不要切？病理说了算

大多数情况下，医生会建议发现就切。这是因为：

难以凭肉眼判断性质：大肠镜下，医生虽然能观察息肉的大小、形态，但无法准确判断其组织学类型。即便是经验丰富的内镜医师，也不能仅凭外观断定其良恶性。

病理学是唯一的确诊依据：只有将息肉完整切除，送病理检查，才能明确它属于哪一类，是否存在高级别瘤变或癌变。

腺瘤性息肉必须切除：因为它们是癌症的高危前兆。切除腺瘤等于阻断了癌变的链条，即使看似良性的息肉，也不能掉以轻心。例如锯齿状息肉，早期可能与增生性息肉难以区分，若不切除可能延误防癌时机。

四、切除方法：并非都是“大手术”

听到“切”，很多人以为是开刀手术，其实绝大多数结直肠息肉都可以通过内镜下微创方式处理。常见方法包括：

冷活检钳切除：适合直径很小的息肉；圈套器切除(息肉切除术)：适合直径5毫米以上的息肉，通过电圈套器将息肉切除；内镜黏膜切除术(EMR)：适合较大或扁平息肉，注射液体后整体剥离切除；内镜黏膜下剥离术(ESD)：适合巨大或怀疑癌变的息肉，可完整切除病灶，减少复发风险。只有极少数巨大息肉或合并癌变、无法通过内镜切除的情况，才需要外科手术。

五、结直肠息肉的预防与生活管理

虽然息肉本身并不可怕，但其背后往往与生活方式密切相关。科学研究显示，以下措施有助于降低息肉和结直肠癌的发生风险：

合理饮食：少食红肉、加工肉、多吃新鲜的蔬菜水果、富含膳食纤维；适当运动：坚持适量的体力运动，有利于增强肠道运动能力和代谢功能；戒烟限酒：吸烟、长期过量饮酒都会提高肠道发病的危险；控制体重：肥胖者的结肠癌发病风险更高；积极筛查：有结肠癌家族史的40岁以上人群，建议做大肠镜筛查，早发现，早治疗。

六、结语

“结直肠息肉到底要不要切？”这个问题看似简单，却关乎癌症的早期预防。答案是：大多数情况下建议切除，但最终要不要切、切完后如何随访，必须依靠病理结果来决定。因此，不必因息肉过度恐慌，也不要掉以轻心。科学面对，及时切除，定期随访，配合健康的生活方式，就能把风险降到最低，真正做到防患于未然。

邓绘江贺州市中医医院

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