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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月国家机构传达最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

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雨季开车就像“在果冻上滑冰”，轮胎抓地力变差、视线模糊、路面积水暗藏风险，稍不留神就可能打滑、追尾甚至抛锚。但别慌，掌握这些技巧，雨天也能稳稳当当开车。

雨天开车前，先给车“体检”出发前先检查轮胎——如果胎纹深度小于1.6毫米（一枚一元硬币塞进胎纹，能露出硬币边缘的菊花图案），必须立刻换胎，否则雨天刹车距离会翻倍。再检查雨刷，如果刮水时留下水痕、异响或抖动，说明胶条老化，赶紧换新雨刷，几十块钱就能避免“睁眼瞎”。还有灯光，近光灯、雾灯、转向灯都要确保正常，雨天不开灯等于“隐形行驶”。

雨天开车，视线是“命根子”雨刷开到最大档还不够，前挡风玻璃起雾时，要打开空调外循环+前挡除雾，冷风比暖风除雾更快。如果后视镜起雾，可以提前喷防雾剂，或者打开后视镜加热功能。遇到暴雨时，别硬撑着开，赶紧打开双闪灯，在路边安全区域停车等雨小。停车时别停在低洼处、桥洞下或大树旁，这些地方容易积水或被砸。

雨天刹车，要“温柔”更要“提前”雨天路面湿滑，刹车距离是平时的2-3倍，跟车距离要拉长到平时的2倍以上。比如平时跟车3米，雨天至少留6米。遇到积水路段，千万别急刹车，否则容易侧滑或追尾。正确做法是轻点刹车，提前减速，让轮胎慢慢“啃”住地面。如果感觉车辆打滑，立刻松开油门，别乱打方向，等轮胎恢复抓地力后再调整。

涉水路段，这样过才安全积水超过轮胎一半高度（约30厘米）时，千万别硬闯，否则发动机可能进水熄火。如果必须过水，先观察前车通过情况，如果水深超过前车轮胎一半，或者前车是SUV或大货车（底盘高），就别跟了。涉水时要慢速匀速通过，时速不超过5公里，千万别换挡或急加速，否则水可能倒灌进排气管。通过后多踩几脚刹车，把刹车盘上的水甩干，避免刹车失灵。

雨天停车，这些细节别忽略如果车停在露天，记得给天窗和车窗留条缝，防止车内压力变化导致玻璃破裂。但别留太大缝，否则雨水可能灌进来。停车后检查车牌是否松动，雨天车牌被冲掉的案例太多了，补办车牌既麻烦又费钱。如果发现车牌螺丝生锈，提前换上不锈钢螺丝，或者用尼龙扎带加固。

雨天开车，安全永远是第一位的。别嫌麻烦，出发前多检查两分钟，路上多留点距离，遇到积水路段别逞强。记住：车坏了能修，但命只有一条。雨天开车稳一点，就是对自己和家人最大的负责！

好的中国文学本身就：(具备世界)性