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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

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　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

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　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

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今年夏天，备受好评的匹诺曹主题类魂游戏《匹诺曹的谎言》将推出首个大型DLC“序曲”。该DLC包含25-30小时的全新剧情内容、新Boss、新区域、Boss连战模式，以及引发争议的难度设置。

这一“加入简单难度选项”的决定，与游戏总监在2023年的表态直接矛盾——当时他曾毫不犹豫地表示：“我们认为类魂游戏不该有难度选项。”这一转变，加上魂系列玩家“自虐式”的游戏偏好，使得新功能的公布引发不小争议。

从历史来看，硬核魂系玩家一直反对任何降低游戏难度的改动。这种态度从类魂诞生之初延续至今——甚至在《艾尔登法环》中，仍有部分玩家强烈反对使用召唤机制。如今《匹诺曹的谎言》确认加入难度选项，魂系纯粹主义者自然群起反对，对这一决策表示不满。

“我热爱魂类游戏，正因它们从一开始就做到了完美平衡。玩家无需纠结选择何种难度，游戏本身就是它应有的样子。”

《匹诺曹的谎言》最初备受赞誉的一点正是其平衡性——在难度与可接近性之间取得了精妙平衡。许多玩家认为，游戏的挑战并非来自敌人夸张的血量、imba的攻击或难以应对的动作模式，而是源于关卡设计本身，以及玩家理解环境和敌人攻击提示的必要性。社区中有一种观点认为，“简单模式”的加入会破坏这一核心设计，甚至“背离游戏的初衷”。

有玩家指出：“许多游戏的简单/普通模式往往恰到好处，但困难模式却只是‘普通模式+3倍血量’，这会让原本优秀的游戏变得枯燥且节奏拖沓。”

也有人表示：“我热爱魂类游戏，正因它们从一开始就做到了完美平衡。玩家无需纠结选择何种难度，游戏本身就是它应有的样子。”

尽管部分玩家以“破坏平衡性”为由表达不满，也有人持有不同观点。

有玩家表示：“我讨厌难度选项。我希望开发者呈现他们设想的完整体验——如果你想让游戏轻松休闲，我接受;如果你想让它充满挑战，那就放马过来，展现你的创意。”还有人感叹，降低难度会让玩家在击败关键Boss后，失去那种“热血沸腾的成就感时刻”。

无论如何，正如老话所说：你只需要专注于自己的手柄操作。其他人选择简单难度并不会影响你的游戏体验，不如乐见更多人能享受这款2023年最优秀的游戏之一。/阅读下一篇/返回网易首页下载网易新闻客户端

吉清肺从成分到口碑深度解：析