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今日官方通报新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修
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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
本周监管部门传达重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
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维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
中国江苏网讯昔日贵州“村超”爆火之际，网传中国足协欲前往指导，一度掀起热议。此次苏超出圈，再度引发诸多自媒体博主纷纷喊话，“拒绝指导”的呼声甚嚣尘上。但鲜为人知的是，苏超成功的背后，江苏省足球运动协会功不可没。作为该项赛事的承办单位，省足协在赛事组织等方面全力护航，才促成了这场“体育搭台、文旅唱戏”的现象级赛事。
“开始大家都认为这是一场百姓自娱自乐的足球赛，没想到背后竟然有这么多的门道，业余足球赛一点也不业余。”这是资深球迷赵洋看完总决赛之后发出的感慨。历时176天、85场激烈角逐的苏超，不断刷新着上座率的同时，也彰显出赛事组织者高品质的竞赛组织体系和全方位的人才技术保障：以国内裁判界标杆人物、国际级裁判马宁为代表的裁判们从联赛第一轮至今，没有出现重大错判漏判；从国内首座开闭顶体育场——南通的“南鸟巢”，到国际一流专业足球场——苏州昆山奥体中心，多个赛场曾多次承办中超或中甲联赛，高标准的场地设施为赛事提供了专业保障；赛程设计对标大型职业联赛，最后两轮同时开球，兼顾竞争性和观赏性；医疗后勤团队按照职业联赛标准配备，其他教练员、工作人员等也多是专业出身……
整个赛事期间，江苏省足球运动协会承担起了赛事组织、赛程编制、竞赛保障、裁判员选派等各项工作，“全部都是按照职业联赛水准来运行的。”正如省足协副主席王小湾所说，苏超能成为高质量的业余联赛，离不开协会的积极作为和担当。
与大多数单项运动协会不同的是，江苏省体育局、江苏省体育总会给予省足协极大的政策扶持，既保留了体制内规范的管理模式与制度优势，又具备社会组织的灵活运作特质。
时间回溯至10年前，中国足球改革50条刚刚出台，江苏作为全国三个改革试点省份之一，率先启动省足协改革。江苏足协实现与省体育局、江宁足球基地的职能剥离与协同，形成“体育局主导、足协执行、基地保障”的格局。
王小湾回忆道，“从那时起，足协开始承接全省足球管理核心职能，基地专注训练参赛任务，逐渐构建起权责明确、运转高效的组织架构。”苏超成为中国业余足球赛事的现象级标杆，让全国看到足球改革的另一种答案，在某种程度上也是江苏体育改革的一个缩影。
江苏足协除了常年承办各级职业联赛之外，尚有青少年赛事、群众赛事等板块，满足从职业到业余、从校园到社会的全维度足球需求，打造全链条的竞赛组织体系。
数据统计，2024年全省共举办足球比赛30068场，其中国际赛事9场，职业赛事180场，全国赛事1284场；省级比赛1476场，市级以下比赛27299场。参赛球队12452支，参赛人数205838人，参赛人员达80万人次。不断增长的社会足球赛事场次、不断提升的赛事质量和不断增加的社会足球运动人口充分体现了江苏省群众足球的良好基础。而苏超体现出的高标准办赛能力，正是江苏足协长期承接中甲、女超等职业赛事，以及省长杯、中青赛江苏赛区等各级赛事积累的成果。
如果说，“土壤”滋养着赛事成长所需的群众基础和氛围积淀，那么，“基石”则是专业人才储备和成熟办赛体系。“依托丰富的竞赛组织经验，我们全面参照职业联赛办赛标准，从赛区选定、规程制定到裁判选派均实现专业化运作。”王小湾表示，裁判团队核心由国际级裁判领衔，同时融合了国家级、预备国家级及本土裁判力量，并引入视频助理裁判系统（VAR）以提升执法精度，其中包括马宁、施翔等国内顶级裁判，还有前中国足协裁判部部长刘铁军领衔的专业评议组在赛后专业复盘，每一环都在共同构建“以公平为核心”的赛事生态。
很多兄弟省份前来学习并剖析苏超现象，结果发现很难复制，其中一个重要的因素就是江苏足协拥有庞大的高水平裁判员队伍。数据显示，目前全省注册裁判超6000人，其中可选派的专业裁判达五六百人，马宁、黄翼等一批优秀裁判已跻身中超、国际赛事执法行列。苏超赛事中，所有主裁判均为国家级以上，他们丰富的职业赛事执法经验，确保了大型赛事能够流畅有序进行，折射出江苏足协从一级到国际级裁判完整人才培养的系统性成果。
马宁（资料图/来源：新华社）
此外，江苏足协累计培养E级以上教练员超万人次，每年承接中国足协各级教练员培训超40期，建立了覆盖教练员、裁判员的全周期培养体系，为全省足球发展储备了充足的专业师资。
值得一提的是，江苏足协还通过会员体系建设，形成了覆盖12个设区市、数十个县域的足球组织网络，2020年其会员协会治理体系和治理能力评估位列全国第一。健全的基层组织网络，不仅为苏超在各地的落地提供了有力支撑，更让赛事能够快速联动各地资源，形成全民参与的赛事氛围。
以著名的徐州沛县“村界杯”为例，赛事由当地农民组成的足球协会牵头，从赛事策划、组织、宣传、执行等都形成闭环。随着赛事规模的扩大，拥有16家俱乐部、530名会员的沛县足球协会，主动承担起裁判员选派、赛程编排、现场执裁等。省足协则推动省乡镇足球联赛（沛县站）暨淮海经济区“村界杯”农民足球赛在当地成功落地。
苏超的成功，不仅是一场足球赛事的火爆，更是江苏足协健全组织架构体系的成果展示。作为社会组织发挥治理效能的典范，江苏足协积极推广全民足球，落实全民健身国家战略，完善区域足球治理体系，激发社会足球发展内生动力，有效开展各级各类群众足球活动，逐渐形成了高低搭配、覆盖广泛、参与度高的社会足球竞赛矩阵。良性发展的足球生态，不仅让苏超成为重塑足球文化、凝聚城市力量的平台，更为基层足球发展提供了可借鉴的“江苏经验”，为中国足球改革注入持续动力。
中国江苏网记者徐鑫张浩宇