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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业报告传递新政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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海外网11月5日电据美国《纽约时报》11月4日报道，美国联邦政府持续停摆时长突破历史记录，但美国两党之间的矛盾依旧难以调合，政局环境可能将进一步恶化。

截至11月5日，本次美国政府停摆时长已刷新美国历史上最长纪录。然而白宫方面仍无意与民主党人进行结束停摆谈判。相反，在双方僵持进入第36天之际，白宫方面释放的诸多信号表明，政府停摆的痛苦可能将加剧。

11月4日，白宫在社交媒体上发文威胁，除非政府停摆结束，否则将停止向4200万美国人发放食品补贴。美国交通部长肖恩·杜菲警告，由于空中交通管制员短缺可能引发的"大规模混乱"，他可能不得不在下周关闭部分空域。此外，白宫还未明确承诺，是否补发停摆期间无薪休假员工的工资。

美媒认为，综合来看，白宫在传达一个明确的信息——民主党人必须放弃延长《平价医疗法案》医保补贴的要求，否则政府停摆的后果将愈发严重。《纽约时报》指出，白宫正在押注于民主党的核心支持群体将在漫长的停摆中倒戈——他们寄希望于这些群体因民主党长期反对共和党提出的预算方案，转而开始反对民主党。

白宫正在致力于要求国会在共和党方案下重开政府，然后再就医疗保健成本问题进行谈判。“民主党人的阻挠行动将在今晚打破美国历史上最长政府停摆的纪录。”白宫新闻秘书卡罗琳·莱维特在新闻发布会上说。当被问及白宫正在采取什么措施来结束政府停摆时，莱维特女士表示，正在“推动共和党人继续就资金法案进行投票”。白宫已邀请所有共和党参议员于周三前往白宫进行讨论。

然而，民主党一边，众议院民主党领袖、纽约州众议员哈基姆·杰弗里斯直接表示，“在达成改善医疗保健福利的协议之前，民主党人不会让步。”白宫正在非法扣留本应发放给4200万美国人和1600万儿童的数十亿美元的“补充营养援助项目（SNAP）”福利。杰弗里斯认为，民主党11月4日晚在弗吉尼亚州和新泽西州的州长选举中的胜利，将为民主党一方赢得更多政治势头。

目前，美国政府停摆的责任归咎于哪一党派，两党仍在争论不休。一边白宫新闻秘书莱维特在大肆宣扬“民主党人正通过这次停摆故意伤害美国家庭、工人和企业。”另一边的民主党领袖查克·舒默不断还击“这次停摆的责任落在共和党肩上，白宫拒绝与我们讨论任何事。”

数周以来，白宫一直在围绕停摆玩一场关于赢家和输家的游戏，但最终受害者是被党派政治裹挟的美国民众。正如南达科他州参议员约翰·图恩所言：“我真的尽量避免将此变成一个关于民调怎么说、或者谁赢谁输的问题，政府停摆是愚蠢的，因为没有人是赢家。”（海外网柳天澍）

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责编：柳天澍、陈亚楠

我国加速布局：未来产业抢占发展“先机”