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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

本月行业协会披露重大成果从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

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11月26日晚，正乙祠戏楼将再次迎来北方昆曲剧院经典剧目《朱买臣休妻》，梅花奖得主顾卫英与实力派老生演员李欣联袂主演，以“烟火气里的命运与遗憾”为核心，打破脸谱化解读，在三百年纯木构戏楼的独特声场中，为观众呈现一场颇具人性深度的戏曲盛宴。

《朱买臣休妻》的剧情始于烂柯山下，寒儒朱买臣负薪苦读半生，虽满腹诗书却难抵饥寒，无力支撑家庭；结发妻崔氏随他熬过二十载清贫，终在“无米为炊”的绝境中，逼朱买臣写下休书，只为寻一条生路。世事难料，朱买臣一朝应试得中，身披红袍、头戴乌纱，以会稽太守之尊衣锦荣归。崔氏悔恨交加，醉入痴梦，梦见衙役捧凤冠来迎，醒来却只剩破壁残灯；待朱买臣仪仗行至街头，她跌撞叩跪马前哭求复合，朱买臣沉默良久，命人倾水于地，“覆水难收”四字断尽所有念想。全剧无绝对善恶，只道尽命运弄人、旧情难圆的人间怅惘，极易引发观众共情。

据了解，北方昆曲剧院编排的《朱买臣休妻》剧目，打破“脸谱化”解读，加之演员们别出心裁的演绎，以“刚柔相济”的特色，让剧中的角色更多了一些“烟火气”的复杂：

剧中崔氏一角并非“嫌贫爱富”，而是时代困局里的求生者。在顾卫英细腻表演的塑造下，崔氏的“无奈”巧妙地融入了表演之中，《逼休》一折，她指尖抵着空米缸的颤抖、拢衣角时的局促，没有尖刻指责，只有“想活下去”的本能；《痴梦》一折，她以“虚实瞬移”的身段区分幻境与现实——梦中舒展雀跃的姿态，梦醒后蜷缩在地的死寂，用“以静写悲”的北昆韵味，让“痴”成了时代压迫下的叹息，而非单纯的欲望。

同样，剧中朱买臣一角，也并不只是一个“逆袭书生”，而是一位藏着愧疚的性情中人。朱买臣的扮演者李欣承袭北派“苍劲藏柔”的特质，让朱买臣的“决绝”里藏着温度。《逼休》一折，他说“将来应试”的许诺时，会抬手拢一拢妻子的衣襟，动作里藏着“养不起家”的愧疚；《泼水》一折，面对叩首的崔氏，他递银的手先蜷起又展开，眼神先避开又回望“覆水难收”的决绝里，藏着对二十年夫妻情的不舍，更像被命运推着走的普通人。

在他们的演绎下，朱买臣与崔氏不再只是剧本里的“两个角色”，而是成为了实实在在、可以引起观众共鸣和思考的“身边人”，当他们在戏台上唱起水磨调，当《朱买臣休妻》的剧情在此铺展，崔氏的无奈、朱买臣的怅惘仿佛跃出了纸面，与戏楼的历史底蕴相互激荡——三百年间，无数人间悲欢曾在此上演，古今观众的情感在正乙祠戏楼同频共振，让“生存与尊严”“旧情与命运”的永恒命题有了穿越时空的生命力。

初冬霜落，昆韵流转。若是想在三百年古建余韵之中，听顾卫英、李欣“讲述”人间烟火里的命运重量，感受北昆经典与古楼秘境的双重魅力，不妨在11月26日走进正乙祠戏楼，欣赏这一出关于尊严、生存与遗憾的千古悲歌，在水磨调里读懂人间烟火里的命运重量。韩璐(EN053)

原理：与步骤