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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

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在日常生活中，“感冒了吃点抗生素”“嗓子疼赶紧用头孢”是不少人的用药惯性，甚至有人把抗生素当作“消炎神药”，家里常年备着，身体稍有不适就自行服用。但事实上，抗生素并非万能，滥用不仅无效，还可能引发耐药性、过敏反应等严重问题。世界卫生组织早已警示，抗生素耐药性是全球公共卫生领域的重大挑战，而不合理使用正是导致这一问题的主要原因。了解抗生素的适用边界，明确“哪些情况绝不能用”，是守护健康的重要一步。

一、病毒感染：抗生素“束手无策”，用了反而添负担

抗生素的核心作用是杀灭或抑制细菌，对病毒毫无效果。这是因为细菌和病毒的结构、繁殖方式完全不同。细菌是独立的单细胞生物，有完整的细胞结构，抗生素可通过破坏其细胞壁、抑制蛋白质合成等方式将其消灭；而病毒没有细胞结构，必须寄生在人体细胞内才能存活繁殖，抗生素无法穿透人体细胞对病毒产生作用。

生活中常见的病毒感染，最容易误用抗生素的情况：

普通感冒：90%以上由鼻病毒、冠状病毒等引起，症状多为鼻塞、流涕、咽痛、低热，通常1~2周可自愈。此时用阿莫西林、头孢等抗生素，不仅不能缓解症状，还会增加肝肾代谢负担。

病毒性流感：由流感病毒导致，常伴随高热、肌肉酸痛、乏力等症状，需用抗病毒药物(如奥司他韦)治疗，抗生素对其无效。

病毒性咽喉炎/支气管炎：由腺病毒、流感病毒等引发，咽喉红肿、咳嗽多为干咳或少量白痰，使用抗生素无法减轻炎症，反而可能导致口腔菌群失调，引发鹅口疮等问题。

此外，水痘、带状疱疹、手足口病等常见传染病也均为病毒感染，盲目使用抗生素只会“帮倒忙”。

二、非感染性炎症：抗生素“不对症”，滥用易引发耐药

很多人误以为有炎症就该用抗生素，但炎症并非细菌感染的专属——外伤、过敏、自身免疫性疾病等都可能引发炎症，这类“非感染性炎症”与细菌无关，用抗生素自然无效。

以下几种常见的非感染性炎症，绝不能用抗生素：

过敏性炎症：如过敏性鼻炎(鼻塞、流涕、打喷嚏)、过敏性皮炎(皮肤瘙痒、红肿)、过敏性结膜炎(眼睛发红、流泪)，其病因是人体对过敏原(如花粉、尘螨、海鲜)产生过度免疫反应，需用抗过敏药物(如氯雷他定、西替利嗪)治疗，抗生素无法缓解过敏反应，还可能诱发新的过敏。

劳损性炎症：如腱鞘炎(手指、手腕疼痛、活动受限)、滑膜炎(关节肿胀、疼痛)，多因长期劳损、关节过度使用导致，治疗以休息、物理治疗(如热敷、按摩)或抗炎镇痛药(如布洛芬)为主，抗生素对这类无菌性炎症毫无作用。

自身免疫性炎症：如类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病，是人体免疫系统错误攻击自身组织引发的炎症，治疗需用免疫抑制剂或激素，抗生素不仅无效，还可能破坏免疫系统平衡，加重病情。

比如有人运动后膝盖红肿疼痛，误以为是细菌感染，自行服用头孢，结果不仅疼痛没缓解，还因药物刺激出现恶心、呕吐等不适，这就是典型的不对症用药。

三、轻微细菌感染：身体能自愈，无须抗生素“出手”

并非所有细菌感染都需要用抗生素。人体拥有强大的免疫系统，对于轻微、局限的细菌感染，免疫系统完全可以自行清除病原体，此时用抗生素反而会过度干预，增加耐药风险

以下几种轻微细菌感染，通常不需要用抗生素：

轻微皮肤感染：如轻微的毛囊炎(皮肤出现小红点、轻微瘙痒)、表皮擦伤后少量红肿，只要保持皮肤清洁干燥，免疫系统会自行杀灭局部细菌，一般3~5天即可愈合。若此时用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，反而可能使局部细菌产生耐药性，后续真正需要时药效下降。

无症状细菌定植：比如部分人尿常规检查发现“尿中有细菌”，但没有尿频、尿急、尿痛等症状，这属于“细菌定植”(细菌暂时存在但未引发感染)，无需用抗生素。若盲目用药，会破坏尿道正常菌群，反而增加尿路感染的风险。

轻微细菌性咽炎：若咽部仅有轻微疼痛，无高热、化脓，且血常规检查显示白细胞计数正常或轻度升高，可先通过多喝水、休息、淡盐水漱口等方式观察1~2天。若症状无加重，免疫系统会自行清除细菌；若症状加重(如高热、咽部化脓)，再使用抗生素也不迟。

四、结论：合理使用抗生素，才是真正的“健康保护”

抗生素是人类医学的重要发明，拯救了无数细菌感染患者的生命，但它的威力建立在合理使用的基础上。从上述情况可见，无论是病毒感染、非感染性炎症，还是轻微细菌感染，滥用抗生素不仅无效，还会带来三大危害：一是导致细菌耐药，未来真正需要时面临药物失效；二是破坏人体正常菌群，引发腹泻、鹅口疮等问题；三是增加药物不良反应风险，如过敏、肝肾功能损伤。

守护抗生素的有效性，需要每个人改变自行用药的习惯：身体不适时，先就医明确病因，由医生判断是否需要用抗生素；若确实需要，严格按照医嘱的剂量、疗程服用，不随意增减剂量、提前停药或更换药物；不将抗生素当作家庭常备药，更不与他人分享抗生素。

郭小敏安州区花荄镇卫生院

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