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本周研究机构披露行业研究动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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本月监管部门发布研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

最新研究机构披露最新研究结果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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随着万年实验室的科技赋能，万年一场以数字化、智能化为核心的工业革命正蓬勃兴起。从传统稻米加工到水泥建材，从精密电子到新能源科技，万年县以“智改数转”为引擎，推动老企业焕发新生、新企业乘势而上，181家规上企业踏上智能化改造与数字化转型之路，一幅工业高质量发展的新画卷正徐徐展开。

传统产业“借数涅槃”：老树发新芽，老厂焕新颜

作为传统农业大县，万年县的稻米加工产业曾面临人工效率低、品质不稳定等瓶颈。如今，在鲁花米业智慧工厂，搭建智能化加工生产线，采用高端进口检测设备进行严格质量把控，从良心到匠心知行合一，构筑了一条“从源头到餐桌”的安全米业生产链，稻米品质实现跨越式升级。

同样实现“涅槃”的还有传统水泥产业。成立于1958年的江西万年青水泥股份有限公司万年水泥厂，曾因人工操作导致参数不稳、能耗高企。如今，通过搭建基于5G的智能工厂集成平台，工厂实现从石灰石开采到水泥发运全流程数字化管控。中控室内，工业互联网大屏实时显示生产、设备、能耗数据，曾经的“脏噪”企业变身绿色低碳标杆。“大数据分析让技术参数更精准，原材料消耗降低，产品质量显著提升。”工作二十余年的生产部技术管理副主任周学民感慨，数字化让老厂区焕发“新芽”。

新兴产业“乘数而上”：芯动力加速，智造赢未来

与传统产业转型并行，万年县新兴产业以数字化为翼，抢占发展新赛道。江西省制造业单项冠军企业江西万年芯微电子有限公司，依托一颗“芯片”在数字化浪潮中破浪前行。2021年起，公司布局生产流程、动态监测等数字系统，打通采购、销售、库存、财务等全业务链。掌中一屏实时掌握车间动态，采购到货及时率从86.87%提升至95.88%，订单交货周期从56天缩短至35天。如今，万年芯5G+智慧工厂数字化系统让运营流程自动优化，人工失误减少，业务实现快速增长。

在新能源领域，江西百思利新能源科技股份有限公司以数字化转型推动生产管理智能化，通过建设智能立体仓储、MES制造执行系统，实现设备状态实时监控、生产进度动态追踪。项目投产后，规划制造周期缩短35%，物料进产线时间降低36%，制造效率提升22%，年产智能电芯顶盖产品达1200万套，成为传统制造业“智改”的典范。

政策赋能生态构建：标杆引领，全域转型

万年县制造业数字化转型的加速，离不开政策“东风”与生态培育。依托上饶市获得国家级中小企业数字化转型城市试点、万年高新区获得省级产业集群和中小企业试点等上级政策和数转风潮，在国家级、省级、市级、县级四级政策支持下，万年县投入1800万元推动企业数智化改造，计划打造一批“数字领航”“小灯塔”“数智工厂”标杆。目前，全县181家企业完成入企诊断，129家完成改造；92家L1-L2级企业上云上平台，79家L3级以上企业正在推进改造。

标杆企业示范效应凸显：万年青水泥、联晟精密和昌硕纺织入选国家级5G工厂名录，百思利、万年芯分别入选省级“小灯塔”企业，万年青水泥、联创显示入选省级“数智工厂”企业，鲁花米业等6家企业获评省级赛马企业，形成“头雁领航、群雁齐飞”的转型格局。

数智驱动未来：从“制造”到“智造”的万年实践

从稻米加工的“智慧工厂”到水泥生产的“数字孪生”，从芯片研发的“智能协同”到新能源制造的“精益管理”，万年县以数字化为笔，绘就了传统产业升级与新兴产业崛起的“双轮驱动”图景。随着“数转智改”向纵深推进，万年工业正加速迈向“高端化、智能化、绿色化”，为县域经济高质量发展注入澎湃动能，也为传统制造业数字化转型提供了可复制、可推广的“万年样本”。(陈宁)

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