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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周监管部门公开新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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生活中，不少人常被头晕、手脚发麻、胸闷等不适困扰，却不知这多与心脑血管气血运行不畅相关。中医认为“通则不痛，痛则不通”，心脑血管作为气血输送的关键通路，其通畅程度直接关乎健康。下面，我们就从中医视角解析气血与心脑血管的关联，分享实用调理方法，助你守护心脑健康。

一、中医视角下：气血与心脑血管的“生命纽带”

在中医理论体系中，“气血”是维持人体生命活动的核心物质，而心脑血管则是气血运行的“通路网络”，二者相辅相成，共同维系机体健康。《黄帝内经》有云：“气血不和，百病乃变化而生”，形象道出气血通畅对健康的关键意义。

而气血不畅的诱因，多与现代人的生活习惯相关。长期久坐不动会导致气血运行迟缓，如同水流停滞易生淤堵；饮食上偏爱油腻、辛辣食物，会滋生“痰湿”，黏滞气血运行；情绪波动过大，如长期焦虑、易怒，会导致“肝气郁结”，气行不畅则血行受阻；此外，随着年龄增长，人体“正气”渐虚，气血生成不足，也会导致血管弹性减弱，通路变窄。

二、四招中医调理：温和打通心脑血管通路

1.食疗调补：以食养气血、通脉络

中医认为“药食同源”，通过合理饮食可辅助改善气血状态。对于气血不足、脉络偏淤的人群，可适当食用具有补气活血功效的食材：如山楂能活血化瘀、消食化积，每天用5~10克干山楂泡水饮用，可促进血管内血液流通；黄芪擅长补气，气足则能推动血行，用10克黄芪搭配5克枸杞煮水，或与鸡肉同炖，适合气虚乏力、易疲劳的人群；三七粉有“止血不留淤、活血不伤正”的特点，日常可取1~2克温水冲服，帮助疏通微小血管(注：孕妇及经期女性慎用)。

需注意，食疗需遵循适度原则，避免过量食用某类食材，如体质偏热者不宜过多食用温补的黄芪，脾胃虚弱者需控制山楂用量，以防刺激肠胃。

2.经络按摩：按揉穴位通气血

人体经络是气血运行的辅助通道，其中多个穴位与心脑血管健康密切相关，日常按揉可起到疏通经络、调和气血的作用。

内关穴：位于手腕横纹上约两寸(约三指宽)，两筋之间，是护心要穴。用拇指指腹按揉，每次3~5分钟，力度以有酸胀感为宜，可缓解胸闷、心悸，改善心脏供血。

足三里穴：在膝盖外侧下方凹陷处向下约四指宽，是“补气第一穴”。按揉此穴能健脾益气，促进气血生成，每次按揉5分钟，长期坚持可增强机体正气，改善血管弹性。

太冲穴：位于足背第一、二跖骨间凹陷处，是疏肝理气的关键穴。情绪不佳时按揉3分钟，可疏解肝气，避免气郁导致的气血淤堵，间接保护心脑血管。

3.适度运动：以动助气血循环

中医推崇“动则生阳”，适度运动能带动气血运行，改善血管通畅度，但需避免剧烈运动耗伤气血。适合普通群众的运动方式有：

八段锦：作为传统养生功法，动作缓慢柔和，如“两手托天理三焦”“左右开弓似射雕”等招式，能拉伸经络、促进气血流通，每次练习15~20分钟，适合各年龄段人群，尤其适合久坐的上班族。

散步：每天餐后1小时散步30分钟，速度以不喘粗气为宜，可促进下肢血液循环，减轻心脏负担，长期坚持能改善血管壁弹性，预防气血淤滞。

4.情志调节：疏肝解郁护气血

中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，不良情绪会导致肝气郁结、脾气虚弱，进而影响气血生成与运行。日常可通过以下方式调节情志：睡前听舒缓音乐、练习5分钟深呼吸冥想，缓解焦虑情绪；与家人朋友沟通交流，疏解压力；培养书法、养花等兴趣爱好，保持心情平和，避免情绪大起大落，从源头减少气血淤堵的诱因。

三、避坑指南：气血养护的三大核心原则

1.辨证施养，不盲目进补

部分人认为“气血不足就需大补”，盲目食用人参、阿胶等滋补品，反而可能适得其反。中医讲究“辨证”，如体质偏“湿热”者(常表现为口苦、舌苔黄腻)，食用阿胶等滋腻食材会加重体内湿气，导致气血运行不畅；而“阴虚火旺”者(易口干、失眠)，过量服用人参等温补药材，可能引发上火，损伤血管。若不确定自身体质，建议咨询专业中医师，根据个人情况制定调理方案。

2.循序渐进，忌急于求成

气血运行的改善是一个循序渐进的过程，不可追求快速见效。部分人过度依赖按摩或食疗，短期内未见效果便放弃，或为追求效果加大运动量、增加食材用量，反而可能损伤身体。如过量运动可能导致气血耗伤，出现乏力、头晕；过量服用活血食材可能导致肠胃不适。建议将调理融入日常，每天坚持适量运动、按揉穴位，长期坚持才能让气血逐渐通畅。

3.中西医结合，不忽视基础疾病

对于已有高血压、高血脂等基础疾病的人群，中医调理可作为辅助手段，但不可替代西医治疗。日常需按时服用降压、降脂药物，定期监测指标，同时结合中医食疗、按摩等方式改善气血运行，两者结合才能更好地保护心脑血管。若出现突发胸痛、剧烈头晕等症状，需立即就医，不可依赖中医调理延误治疗。

中医对心脑血管的养护，核心在于“顺其天性”——通过改善生活习惯、调和气血，让身体的“通路”自然通畅。只要掌握科学方法、坚持日常养护，就能让气血常通，为心脑血管健康筑起坚实屏障。

姜广军通用环球东里中西医结合医院中西医结合病区

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