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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

刚刚官方渠道传达新政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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鲁网12月22日讯（记者潘亚妮实习记者刘悦）为深入贯彻落实国家关于推动青少年科技创新教育和体育运动的指示精神，12月20日上午，“平度市首届青少年无人机大赛”在深圳路小学盛大举行。本次大赛旨在为广大青少年提供一个探索科学、激发创新、实践梦想的广阔平台，通过富有挑战性的比赛项目，培养青少年的动手能力、编程思维、团队协作精神和竞技体育素养。

开幕式现场气氛热烈非凡，教育界代表、无人机领域专家以及众多师生齐聚一堂。平度市无人机运动协会会长万强在致辞中表示：“无人机运动是科技与体育的完美融合，举办此次大赛，就是希望在青少年心中种下科技的种子，激发他们对科学技术的热爱与探索欲望，培养他们勇于挑战、敢于创新的精神。”

本次大赛精心设置了多个精彩纷呈的比赛项目，“无人机空中足球赛”吸引了众多目光。选手们操控着小巧灵活的无人机，时而急速上升，时而精准下降，巧妙地避开对手的一次次进攻，展现出高超的操控技巧和冷静的应变能力。每一次成功进球，都引得现场阵阵欢呼与掌声。

“无人机编程任务赛”则更侧重于考验青少年的编程思维和逻辑能力。选手们需提前编写好程序，让无人机按照预设的路线和任务要求完成飞行。从精准的起飞定位，到复杂的任务执行，再到安全的降落回收，每一个环节都离不开严谨的编程设计。这不仅要求选手们具备扎实的编程知识，还需要他们能够灵活运用，根据实际情况进行调整和优化。

大赛现场还设置了无人机科普展示区，各种先进的无人机设备琳琅满目，让人目不暇接。工作人员耐心地为青少年们讲解无人机的原理、应用领域以及发展前景，让他们对无人机这一前沿科技有了更深入的了解。许多青少年被这些神奇的科技产品所吸引，纷纷驻足观看，眼中闪烁着对科学知识的渴望和对未来科技的憧憬。

参与此次活动的青岛润泽天桥驾校负责人艾振章表示：“科技发展日新月异，无人机作为新兴科技的代表，正逐渐改变我们的生活。天桥驾校一直关注并支持各类科技教育活动，此次受邀参加平度市首届青少年无人机大赛，为大赛提供赛事裁判是希望为青少年提供更多接触科技、提升自我的机会，助力他们在科技领域茁壮成长，未来成为推动社会进步的创新力量。”

经过激烈的角逐，各个比赛项目都决出了优胜者。选手们脸上洋溢着自豪的笑容，他们纷纷表示，通过参加这次大赛，不仅提高了自己的无人机操控技能和编程水平，还结交了许多志同道合的朋友，收获了宝贵的经验和成长。

此次“平度市首届青少年无人机大赛”的成功举办，为平度市青少年搭建了一个展示自我、挑战自我的舞台，有力地推动了青少年科技创新教育和体育运动的发展。相信在未来，会有更多的青少年在科技的道路上勇敢探索、逐梦前行，为平度市的科技创新事业注入新的活力与动力。

刘亮亮

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