作者:杨舒喜发布时间:2026-06-25 22:48:49 点击数:42610

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

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  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


2025泉州跨境电商供应链焕新大会在晋江举行,助力泉州优品更好地拓展国际市场

链接全产业,打造出海新航道

东南网12月21日讯(福建日报记者肖蔚男)如何让泉州九大千亿产业集群的优品更好地扬帆出海?怎样为跨境电商企业打通全链条服务的堵点?12月18日,2025泉州跨境电商供应链焕新大会在晋江开幕。中国、美国、巴西、西班牙等多个国家和地区的采购商、平台代表、行业专家相聚海丝起点,与当地制造商、服务商一同“链”出“泉州制造”出海新图景。

产业筑基:站在泉州看全球

展会选品的广度与深度,是泉州递给全球买家的第一张名片。

鞋服、箱包、建材、卫浴、陶瓷、家居、电子……大会现场的展品,几乎涵盖了跨境电商平台上的所有热门品类。这种“一站式”的丰饶景象,其根基在于泉州深厚的产业土壤——9个千亿级产业集群构筑的完整制造业生态。跨境电商领域素有“七分靠选品”之说,而选品的底气,在这里找到了最直观的源头。

作为“泉州制造”的核心承载地,晋江拥有超30万家民营市场主体、53家上市企业及46枚中国驰名商标,这些共同筑牢了产业根基。晋江市商务局党组书记、局长林琪表示,晋江构建的鞋服、纺织等供应链体系生产的产品,长期位居跨境电商热销榜单。

这种特质在大会的具体交流中变得更加鲜活。在帝恩体育的展位,针对拳击、摔跤等专业场景开发的功能鞋款,吸引不少客商前来询价;不远处,一款可折叠、兼具晴雨两用功能的创新伞具,正在接受一位中东采购商对细节的反复查验……“在这里,我能直接接触大量有潜力的中小型供应商,获取详细的产品目录和实体样品。”来自哥伦比亚的采购商帕拉西奥斯·恩里克斯·赫克托说,“这为建立长期、稳定的合作关系提供了非常好的起点。”

泉州旭阳灯饰制造有限公司总经理唐建设也对此感受颇深。他的公司主营香薰蜡烛灯,市场以海外为主。“这次带来了大约50个产品,包括为明年准备的新款。”谈及参会目标,他表示,希望在巩固传统外贸的同时,“寻找更多在国内做电商的客户,拓展新的渠道”。面对市场波动,他所在的工厂也尝试调整产品策略,开拓新的区域市场。这种务实与灵活性,是许多本地中小制造商的共同特质。泉州供应链的原点优势,正通过无数个这样的市场主体,转化为触手可及的商业机会。

要素齐聚:服务渗透全链条

如果只有琳琅满目的商品,这仍是一个传统的订货会。本次大会的“焕新”之意,体现在对打通跨境电商全链条痛点的系统性回应上。

在展馆一侧,设立了一个名为“跨境门诊区”的特殊角落。这里没有样品,只有平台政策顾问、财税合规专家和资深运营卖家组成的“专家团”坐镇,提供“一对一”或“小组式”免费咨询,针对性破解选品、运营、合规等全链路难题,卖家可现场“挂号问诊”。

一位刚结束咨询的工厂主告诉记者,困扰许久的海外仓物流合规问题,在这里得到了清晰的路径梳理,“节省了大量独自摸索和试错的成本”。这种将复杂知识服务“场景化”落地的尝试,有效回应了制造企业在转型过程中面临的共性挑战。

平台集聚效应成为服务升级的另一大亮点。据泉州国贸集团总经理潘潇狄介绍,谷歌、TikTokShop、阿里巴巴国际站等超30家全球主流平台齐聚展会,并纷纷针对泉州产业带提出了专项扶持计划。与此同时,物流、支付、合规咨询等服务机构也一同参展。“这种集聚性降低了单一企业寻找配套服务的成本。”

悄然渗透在各个环节中的,还有一股技术驱动的力量——人工智能。

国务院原参事、中国跨境电商50人论坛主席汤敏在分享会上指出,当前,跨境电商发展的最大风口在于“人工智能+”。他认为,AI技术能够切入选品、市场预测、广告投放等多个痛点,大幅降低运营成本,并呼吁行业紧跟技术迭代。

虽然没有设立独立展区,但“AI+”的影子随处可见。福建省鹏展智能科技有限公司的销售经理张晓婷提到,她参会的目的之一,就是为公司的AI桌面机器人收集跨境应用场景的反馈,以优化产品。而唐建设则在实际运营中应用了AI工具:“在产品设计环节,我们用AI软件辅助建模和图片处理,同时借助阿里巴巴国际站等平台,获取客户画像和精准的营销方案。”

校企共探:解码人才方程式

产业焕新,人才先行。

在满是实体商品的展厅中,泉州轻工职业学院将数字技术应用于跨境营销的实训场景,用AI虚拟人直播的形式搬到了会场。“我们来参会,就是为了更紧密地对接产业、更精准地培育人才,缓解跨境电商行业的人才紧缺问题。”泉州轻工职业学院服务经济学院副院长史明煌表示,希望通过大会平台,与优秀企业探讨共建产业学院、订单班等合作模式,让学生接触真实项目和业务场景,实现“入学即入职、学习即上岗、毕业即成才”的培养闭环。

据悉,泉州目前已有15所院校开设跨境电商相关专业,年毕业生超过5000人。然而,如何让人才培养更贴近产业真实、多变的需求,是大家共同的课题。通过参展,学校希望直接了解企业究竟需要具备何种技能的人才——是擅长数据分析的运营者,还是熟悉国际物流与供应链的管理者,或是具备跨文化沟通能力的业务员?

企业的需求是人才培养最直接的导向。以泉州旭阳灯饰制造有限公司为例。“我们需要不仅是会操作平台的运营,更是能理解海外消费者文化、具备数据分析和品牌思维的综合型人才。这需要学校和企业在课程开发、实习实训上更早、更深入地介入。”唐建设表示。

对企业而言,提前介入人才培养过程,可能意味着未来能获得更贴合企业文化和业务模式的新生力量;对院校而言,这是让课程设置与教学实践跟上行业前沿步伐的重要途径。“在课堂上学平台规则,不如在这里亲身感受一次国际采购洽谈。”展会本身就像一个大型的、开放式的实训与交流现场,来自泉州轻工职业学院2024级电商1班的志愿者胡丹丹告诉记者:“看到我们自己设计的产品被海外买家关注,这种感觉完全不同。”

“跨境电商的竞争,长远看是人才的竞争。”史明煌表示,人才的培育与输送,将成为筑牢“泉州制造”出海链路韧性不可或缺的一环。

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