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今日官方渠道披露行业新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告发布行业新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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高血压作为常见的慢性疾病，其发生与饮食习惯密切相关。科学调整饮食结构，不仅能辅助控制血压，还能降低心脑血管并发症风险。本文结合临床实践与最新研究，从乡镇卫生院护理角度，为高血压患者提供实用饮食指导。

一、控制钠盐摄入：警惕“隐形盐”陷阱

(一)每日钠盐摄入量

世界卫生组织建议，健康成人每日钠盐摄入量应低于5克，高血压患者需更严格控制在3~5克。临床试验显示，每日食盐量从10~15克降至6克，收缩压可平均降低4~6mmHg。对于轻度高血压患者，建议每日食盐摄入量不超过5克；中度患者需控制在3克以内。

(二)常见高钠食物

1.加工食品：腊肠、咸肉、火腿、罐头食品等含盐量极高。例如，100克腊肠含钠量可达2000毫克以上。

2.调味品：酱油、味精、豆瓣酱等含隐形钠。1勺酱油含钠量约1000毫克。

3.零食：薯片、话梅、蜜饯等零食钠含量超标，100克薯片含钠量可达600~800毫克。

(三)减盐技巧

1.替代调味：用柠檬汁、醋、香草、姜蒜等天然调料替代盐。

2.限盐工具：使用限盐勺量化用盐，避免凭感觉添加。

3.阅读标签：购买预包装食品时，查看营养成分表，选择钠含量低于120毫克/100克的产品。

二、增加钾摄入：平衡钠钾比例

(一)钾的降压作用

钾离子可促进钠排泄，减轻水钠潴留，还能直接舒张血管平滑肌。研究显示，每日增加钾摄入量至3500~4700毫克，可使收缩压降低2~4mmHg。

(二)高钾食物推荐

1.蔬菜：菠菜、油菜、竹笋、香菇等深色蔬菜含钾量高。例如，100克菠菜含钾量约311毫克。

2.水果：香蕉、橙子、柑橘、桃子等水果是钾的良好来源。一根中等大小香蕉含钾量约422毫克。

(三)注意事项

肾功能不全患者需遵医嘱控制钾摄入量，避免高钾血症风险。建议定期检测血钾水平，调整饮食方案。

三、优化蛋白质选择：优选低脂优质蛋白

(一)推荐食物

1.鱼类：每周摄入2~3次深海鱼，其富含的ω-3脂肪酸可改善血管弹性，降低炎症反应。

2.禽类：去皮鸡肉、鸭肉等白肉脂肪含量低，蛋白质含量高。

3.豆制品：大豆及其制品如豆腐、豆浆含大豆异黄酮，具有轻度降压作用。

(二)限制食物

1.红肉：牛肉、猪肉等红肉饱和脂肪酸含量高，过量摄入可能促进动脉粥样硬化。

2.加工肉类：腊肠、火腿、培根等加工肉类含钠量和亚硝酸盐高，应尽量避免。

四、控制脂肪摄入：选择健康脂肪

(一)脂肪类型与建议

1.饱和脂肪：动物油、椰子油等饱和脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇，增加动脉硬化风险。建议每日饱和脂肪摄入量低于总热量的10%。

2.反式脂肪：油炸食品、糕点、人造奶油等含反式脂肪，应完全避免。

3.不饱和脂肪：橄榄油、亚麻籽油、鱼油等富含不饱和脂肪，可降低低密度脂蛋白胆固醇。建议每日烹调用油控制在25~30克，优先选择不饱和脂肪。

(二)烹饪方式

采用蒸、煮、炖等低温烹饪方式，避免油炸、煎炒。例如，清蒸鱼比油炸鱼更健康。

五、增加膳食纤维：促进代谢健康，全方位守护身体机能

(一)膳食纤维的作用

膳食纤维作为人体无法直接消化吸收的碳水化合物，其生理功能远超“通便”这一基础认知。它能够通过延缓胃排空速度，显著减缓糖分在肠道的吸收效率，避免血糖骤升，这对糖尿病患者和胰岛素抵抗人群尤为重要。

(二)食物来源：构建“膳食纤维金字塔”的黄金组合

1.全谷物：营养密度与膳食纤维的双重王

燕麦中的β-葡聚糖可形成黏性溶液，降低胆固醇吸收效率，糙米保留了胚芽和麸皮层，富含镁元素与膳食纤维。

2.蔬菜：色彩斑斓的纤维宝库

芹菜茎的膳食纤维含量达2.6g/100g，其粗纤维结构可机械刺激肠壁，韭菜可促进肠道菌群平衡，西兰花富含萝卜硫素等抗氧化物质。

3.水果：带皮食用的智慧选择

苹果果皮膳食纤维是果肉的2倍，梨的膳食纤维以果胶为主，可形成保护性凝胶层。

高血压患者的饮食管理需贯穿日常生活。通过科学调整饮食结构，结合规律运动、戒烟限酒和定期监测，可有效控制血压，降低并发症风险。乡镇卫生院护理人员应加强健康宣传教育，帮助患者建立健康生活方式，实现血压长期达标。

钟欣欣钟山县石龙中心卫生院

网通院护航神舟十：九号平安归来