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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月研究机构发布最新报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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市民在授课老师的带领下在市体育中心夜跑。（记者林铭鸿摄）

厦门网讯（厦门日报记者吴燕如）“我们先做热身运动，从头部动作开始。大家收腹挺胸，保持好习惯。”昨晚7时，15位市民相聚位于市体育中心的市社会体育指导员志愿服务驿站（以下简称“驿站”），在授课老师吴建集的指导下，开启每周三的跑步公益课。

受市民欢迎的这个驿站，于2021年3月启用，是全国首个社会体育指导员志愿服务驿站。随后，厦门进一步在全国率先探索社会体育指导员网格化服务，获评国家体育总局全民健身志愿服务优秀案例。

厦门市体育局群体处相关负责人介绍，驿站依托“厦门i健身”智慧服务平台和社会体育指导员队伍，为市民提供公益健身课程、科学健身指导等服务，并通过网格化管理，由社会体育指导员下沉社区，让全市广大群众就近享受科学健身公益指导，进一步提高全民健身公共服务水平。

搭建95个社区健身指导平台

累计惠及群众超48万人

扎起高马尾，身着粉色运动装，54岁的钟晓军动作标准到位，浑身透着活力。“在朋友的推荐下，退休后我来这里学习跑步，没想到自己能坚持下来。”这堂跑步公益课，她已经连续上了3年多。

其实，一开始她也是“三天打鱼，两天晒网”的状态。她坦言：“形成锻炼的自律性很不容易，我能坚持下来的原因，除了朋友间的互相监督和鼓励，驿站浓厚的运动氛围也深深感染了我。后来，我又报了一门康复训练课。”

运动的火热氛围从驿站墙上的“周课表”可以感受得到。一周七天，基本从早到晚都排课，涵盖射艺、轮滑、站桩、太极、康复训练、健身气功、形体管理、亲子跳绳等17门课程，满足不同年龄群体需求。

上课地点除了六七十平方米的驿站场所，还充分利用市体育中心场地。

厦门市体育局群体处相关负责人介绍，经过四年多的发展，截至目前，我市已建成市、区、社区三级驿站17个，推动搭建95个社区健身指导平台,共开设课程70余门，累计惠及群众超48万人，参与群体的国民体质监测合格率达93.1%。

“由于科学运动，我的身体免疫力增强了，生病次数也减少了。”钟晓军现身说法。昨晚热身结束，大家在吴建集的带领下，跑向外围800米跑道比拼体力，钟晓军跑了5公里。“原来我跑两百米都觉得累，来驿站后懂得要跑前热身、跑后拉伸，学会正确跑姿和呼吸方法等要领，半年后我就可以轻松跑2公里，1年后跑5公里。现在最长可以连续跑10公里。”她兴奋地让记者捏她紧实的肌肉，感受运动带给她的变化。

线上预约就近运动

平台汇聚6250处体育场地设施

在夸赞“晓军越变越年轻”时，她的6个朋友也争相加入课程。其中，今年5月加入的柯巧玲学习跑步后，还养成步行上下班的习惯。她说：“经过老师的科学指导，通过锻炼我的肺活量增强了，一次步行两三公里，也挺轻松。”

驿站公益课程的老师都是经验丰富的社会体育指导员。吴建集就是国家二级社会体育指导员，在他的带动下，去年钟晓军通过培训考核成为三级社会体育指导员。她自豪地说，“我掌握了急救技能，还学会如何科学指导体育运动，现在我可以当助教，帮老师辅导学员。”考取证书后，她立马加入志愿服务队，活跃在我市大小赛事中。11月举办的中国田径协会10公里精英赛（厦门·翔安站），她被选为赛事志愿者，在计时拍摄组帮忙。

“厦门i健身”智慧服务平台的便捷好用，同样深受市民肯定。早在2018年，厦门就上线启用“厦门i健身”智慧服务平台。最新数据显示，平台已汇聚全市6250处体育场地设施，让市民快捷进行线上预约课程、找指导员、预约场馆等，就近就便运动。随着过去五年来用户注册数大幅提升，目前平台已注册用户超120万人，超1300万人次参与健身锻炼。

“我家到驿站就十几分钟，线上预约、就近运动，便捷畅享运动生活新方式。”其他时间，钟晓军则通过平台寻找家附近的运动场馆或学校体育场地进行锻炼。她感叹：“厦门打造‘15分钟健身圈’，我的退休生活也得‘动起来’。”

摩洛哥外交大臣布：里达将访华