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昨日官方更新行业政策动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方发布行业最新通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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很多人每年体检都在纠结：体检项目一大堆，到底该查什么？随着年龄增加，器官也在衰老，查多了怕浪费钱，查少了又怕漏掉重点……别慌，国家卫健委不久前发布了《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》，明确推荐了40岁以上必做的两项检查——肺功能检查、骨密度检查。

40岁后

肺开始悄悄加速衰老

有研究显示，肺功能在20~25岁达到巅峰，之后就开始走下坡路。而40岁，是一个明显的“滑坡点”，肺衰老开始加速！可怕的是，肺功能下降早期几乎没有症状，等你察觉到“走几步就喘、咳嗽总不好”，可能提示肺功能正在悄悄下降。

40岁以上建议体检筛查肺功能。肺功能检查的核心检查项目可分为通气功能检查、换气功能检查、气道反应性检查，通过专业仪器评估肺的通气、换气等生理功能。必要的时候，还需要结合胸片和CT，检查肺部是否存在病变（如结节、炎症、肿瘤）。

出现5种表现

当心肺功能受损

肺功能衰退早期症状易被忽视，若同时出现以下2项及以上症状，建议及时关注肺部健康：

▲持续咳嗽：无感冒、过敏等明确诱因，咳嗽持续超过2个月；

▲活动后气短：爬三层楼即明显气喘，甚至平地快速行走时也感觉呼吸困难；

▲呼吸有声：呼吸过程中伴随“嘶嘶”声，或类似“拉风箱”的异常声响；

▲经常疲劳：日常频繁感到疲倦乏力，即便经过充分休息也难以恢复；

▲胸闷不适：胸部有明显压迫感，尤其在清晨起床或夜间睡眠时症状加重。

锻炼肺功能

试试这3个方法

肺功能锻炼对于改善呼吸健康至关重要。通过一系列有针对性的科学锻炼，可增强呼吸肌力量，提高呼吸效率，轻松自如地呼吸。

推荐几种在家就能锻炼肺功能的方法：

▲唱歌或吹奏乐器：通过唱歌或吹奏乐器控制呼吸的节奏和力度，锻炼呼吸相关肌肉，可提高肌肉的力量和耐受性。

▲深呼吸训练：在安静舒适的地方，闭上眼睛，放松身体，用鼻子慢慢地吸气，让气流深入到肺底。接着，缓慢地用嘴呼出气体，反复深呼吸练习，每次持续几分钟，可保护并提高肺功能。

▲有氧运动：跑步、游泳、骑车、练八段锦、打太极拳等，这些有氧运动可提高心肺功能，增强肺泡对氧气的摄取和利用能力，还可促进血液循环，增强身体素质。

40岁后

肺开始悄悄加速衰老

人的一生中，骨量就像是一条抛物线：

人从出生到20岁，骨量会随着年龄明显增加；

30~40岁是人一生中骨密度最高的时期；

40岁之后，骨量开始流失，骨骼将会“断崖式”衰老。

女性绝经后流失更快，但男性也一样逃不过。无论男性女性，应该在40岁左右做一次骨密度检查，了解一下自己的骨量处于什么位置。50岁以后则应该每年做一次骨密度筛查，可以早期识别容易骨折的人群。

出现5种表现

是骨质疏松信号

虽说年轻人有“硬”骨头优势，但他们未必都骨量达标，这些症状可能是骨质疏松的信号：

▲身高变矮（驼背或脊柱压缩）

▲经常抽筋

▲轻微碰撞就骨折

▲持续性腰背疼痛

▲牙齿松动（颌骨骨质流失）

骨密度低继续发展，就有可能会演变成骨质疏松症，不仅腰酸背痛，而且身体素质也会变差，易生病。

养出一身“硬骨头”

做好3件事

▲保证每日钙质摄入：高钙食物有牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜、坚果、鱼虾。

图自复旦大学中山医院健康管理中心

▲每天晒太阳15分钟：没有维生素D，补再多钙也难吸收。建议每天适当晒太阳15～30分钟（避免正午长时间暴晒），需保持手臂/面部暴露。此外，蛋黄、深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）富含维生素D。

▲每天运动30分钟：肌肉收缩时牵拉骨骼，能刺激成骨细胞活性。推荐健步走、八段锦、太极拳、哑铃、广场舞等，每周坚持3～5天，每天30分钟。避免久坐。每1小时起身活动一次。

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