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本周行业协会发布最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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本周监管部门发布重要政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

全国服务区域：武清区汊沽港镇，海南省海口市美兰区，云南省西双版纳傣族自治州勐腊县，辽宁省铁岭市开原市，云南省怒江傈僳族自治州福贡县，伊犁哈萨克自治州昭苏县，山西省阳泉市平定县，百色市田林县，山东省德州市齐河县，四川省德阳市广汉市，江苏省徐州市丰县，西青区精武镇，密云区古北口镇，山东省淄博市临淄区，黑龙江省绥化市明水县，海南省儋州市，河东区大直沽街道，井陉县吴家窑乡，合肥市瑶海区，山西省晋城市泽州县，丰台区右安门街道，陕西省咸阳市兴平市，蓟州区东赵各庄镇，喀什地区叶城县，甘肃省兰州市，山东省烟台市牟平区，云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，福建省南平市，福建省南平市建瓯市，马鞍山市博望区，长安区广安街道，西城区月坛街道，乌鲁木齐市沙依巴克区，钦州市，广东省惠州市龙门县，怀柔区雁栖地区，山西省长治市襄垣县，陕西省商洛市山阳县，山东省泰安市泰山区，桥西区东华街道，昌平区小汤山镇，赞皇县西龙门乡，和平区南市街道，湖北省宜昌市夷陵区，博尔塔拉蒙古自治州温泉县，山东省青岛市城阳区，吉林省白山市浑江区，平顶山市湛河区，丰台区和义街道，广东省广州市越秀区，甘肃省白银市景泰县，贵州省黔南布依族苗族自治州惠水县，甘肃省定西市渭源县，蚌埠市蚌山区，信阳市平桥区，四川省广元市，芜湖市南陵县，辽宁省辽阳市白塔区，甘肃省陇南市武都区，云南省文山壮族苗族自治州广南县，广东省汕头市龙湖区，平顶山市卫东区，甘肃省天水市秦州区，南开区体育中心街道，山西省忻州市定襄县，贵州省六盘水市水城县，密云区高岭镇，湖北省恩施土家族苗族自治州建始县，银川市贺兰县，山西省晋中市太谷区，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，江西省鹰潭市余江区，内蒙古兴安盟乌兰浩特市，黑龙江省鹤岗市，塔城地区和布克赛尔蒙古自治县，淮南市大通区，延庆区沈家营镇，山东省烟台市龙口市，江苏省徐州市新沂市，云南省玉溪市新平彝族傣族自治县，江西省宜春市奉新县，西藏山南市贡嘎县，朝阳区酒仙桥街道，静海区大邱庄镇，亳州市利辛县，怀柔区宝山镇，山西省忻州市宁武县，湖北省孝感市汉川市，四川省甘孜藏族自治州，蓟州区东施古镇，门头沟区大峪街道，开封市通许县，黑龙江省佳木斯市汤原县，贵州省铜仁市玉屏侗族自治县，四川省宜宾市珙县，内蒙古锡林郭勒盟正镶白旗，哈密市伊吾县，黑龙江省哈尔滨市巴彦县，四川省甘孜藏族自治州丹巴县，密云区不老屯镇，江西省萍乡市上栗县，湖北省恩施土家族苗族自治州恩施市，青秀区，平山县东回舍镇，西藏阿里地区日土县，固原市西吉县，平山县岗南镇，无极县大陈镇，南开区长虹街道，顺义区空港街道，辽宁省沈阳市浑南区，贵州省黔东南苗族侗族自治州天柱县，崇左市，四川省凉山彝族自治州西昌市，江苏省南通市启东市，山东省泰安市东平县，昌平区延寿镇，焦作市中站区

售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近日行业报告传达新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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福州新闻网12月24日讯（记者朱丽萍）12月24日，2025年闽东北协同发展区、福州都市圈（平潭）联席会议在平潭召开。福州、莆田、宁德、南平、平潭“四市一区”及相关部门围绕文旅融合、低空经济、食品安全、绿色能源等重点领域，共同签署14项合作协议，为推进闽东北区域协同发展、加快建设福州都市圈明确方向，携手共绘同城化、同家园新图景。聚焦所签协议，为您梳理重点内容。

文旅：培育“闽东北山海宿集品牌联盟”

“四市一区”聚焦福州闽都文化、莆田妈祖文化、南平朱子文化、宁德畲族文化、平潭南岛语族文化等各地特色文化，重点培育“闽东北山海宿集品牌联盟”（霞浦滨海民宿、武夷山茶旅民宿、平潭石厝民宿）；推动共建国际邮轮旅游联动发展产业格局，加强在航线互通、游客互送、线路互联的“三互”合作；重点开发“文化+”深度体验产品，串联武夷山双世遗、太姥山、三坊七巷、湄洲岛、南岛语族文化等核心资源，推出跨区域联名文创、文化活动品牌和精品旅游线路。

低空经济：推动“山—海—城”低空场景建设

“四市一区”将聚焦无人机、无人船、无人车等新型技术领域，以空陆山海协同应急救援、跨岛及山海物流运输、城市综合巡检、空地立体文旅接驳为核心应用场景，推动产业链上下游互采互购，资源共享，打造具有竞争力和影响力的全空间无人产业集群。扎实推进省级创新平台、检验检测中心、“山—海—城”低空场景、试验基地、训练基地等建设，加快推动技术成果落地，促进各地实现技术攻关与成果转化。

台胞服务：启动“台胞寻根工程”

“四市一区”将共同开展“台胞寻根工程”，建立完善溯源数据信息库，推进闽台历史文化溯源工作；立足与台湾地区在血缘、地缘、文缘等方面的联系，结合各地资源分布情况，共同设计3条以上台胞寻根为主题的联动参访线路，如“姓氏寻根之旅”“民俗溯源之旅”“重走迁台路线之旅”等，配套完善交通、餐饮、住宿、导览等公共设施，联合提供便捷的服务。

水产品：加强跨区域水产品质量安全追溯协作

“四市一区”将科学谋划，强化协同，提升闽东北协同发展区、福州都市圈食用水产品质量安全监管水平。在执法协同联动方面，各方建立水产品质量安全行政执法协作机制，对突出问题（如假冒伪劣水产品）合力开展专项整治，推动跨部门、跨区域的执法协作，每年开展联合执法2次以上，有力打击水产领域食品安全违法违规行为。

林产品：推进食用林产品质量安全检测的共建共享

“四市一区”将通过信息共享、优势互补、协调联动、资源整合，推进食用林产品产地管理、生产过程可追溯制度建设、食用林产品质量安全检测的共建共享，加强食用林产品质量安全监管合作，共同完善标准、严格监管、健全体系，建立健全协同监管机制。建立食用林产品安全信息共享渠道，每季度相互通报一次信息，包括食用林产品抽样检测结果、安全监督检查情况、预警信息、执法动态等。

政法：推动跨区域矛盾纠纷多元化解机制

“四市一区”发挥各自政法资源禀赋和基础优势，建立跨区域矛盾纠纷信息共享和联合调处机制，涉及跨区域重大矛盾纠纷，依托市、县两级综治中心，采用同级推送的方式，由主办地将纠纷相关信息告知当事人户籍地、居住地。当事人户籍地、居住地根据主办地商请，协调收集当事人相关信息，并告知主办地。主办地根据工作需要，可商请当事人户籍地、居住地，派请当事人的亲友、村（社区）干部等人员，共同参与化解工作，推动跨区域重大矛盾纠纷实质化解。

新能源：海上风电协同开发与技术共享

“四市一区”遵循“资源互补、协同开发、绿色低碳、互利共赢”原则，整合区域风电、氢能、储能等绿色能源资源，联合打造跨区域能源互联体系，共建省级绿色能源协同发展示范区，为交通强省、能源强省建设提供支撑。

发挥宁德、平潭自然资源优势，大力推进深远海风电技术研发，联合福州、莆田共享抗台风风机等技术成果。建立区域风电消纳联动机制，推动富余绿电通过电网互联向福州、宁德高耗能产业直供，探索“绿电直连+碳汇交易”合作模式。

医疗：组建肺病医学专科联盟

“四市一区”医疗机构共同组建肺病医学专科联盟，促进区域内肺病诊疗领域的技术协作、人才培养与学术交流，推动优质医疗资源共建共享。支持福建省福州结核病防治院发挥技术与品牌优势，定期组织肺病医学新技术培训班，为区域内医疗机构提供免费进修学习名额；推动区域内医疗机构与福建省福州结核病防治院开展临床指导、教学查房、病例讨论等技术协作；协调解决区域内医疗机构无法开展的肺病专科检验检查、评估诊疗项目，实现区域内资源互补。

教育：开展跨区域科学教育项目合作

“四市一区”教育部门组建区域科学教育共同体，开展结对帮扶活动、实地参访交流科学教育经验，提升科学教育管理水平，共建科学教育协作品牌。利用信息化手段，开展线上业务培训、专项研讨、案例分享，提高区域内中小学教师科学素养。开展跨区域的科学教育项目合作，通过线上或线下定期召开研讨交流会，推动特色科学教育课程资源建设。

航运：提升闽江水口航运枢纽水口船闸通航能力

福州与南平交通运输部门积极配合推动省交通厅、省水口发电集团，争取将水口船闸通航能力从500吨级提升到1000吨级，共同加快推动闽江水口航运枢纽水口船闸通航能力提升，即共同对接省交通厅推动省水口发电集团加快落地《水口船闸通航船型论证报告》论证成果运用；福州、南平市在新造船、船舶登记、船舶运营等方面，引导新增过闸船舶符合闽江干流过闸运输船舶标准船型主尺度系列要求。

交通：共建宁德—古田—福州闽清—永泰高速通道

共建宁德-古田-福州闽清-永泰高速通道，包含宁古高速、京台高速延平至闽侯段扩容工程、邻县高速通闽清至永泰段等3个高速项目建设。宁古高速路线全长70公里，概算总投资101亿元；京台高速延平至闽侯段扩容工程路线全长约77公里，估算总投资177亿元；邻县高速通闽清至永泰段路线全长约57公里，估算投资116亿元。福州与宁德交通运输部门负责协调督促各项目业主深化协同联动，形成上下联动、左右协同、齐抓共管的工作格局。

农业：加强“优特”蔬菜品种选育及应用推广

“四市一区”农业农村部门将协同创新研究，开展“优特”蔬菜种质资源引进利用及新品种选育研究；加强已登记或认定的丝瓜、瓠瓜、苦瓜、秋葵、南瓜等蔬菜新品种示范推广工作，在福州市、莆田市、南平市、宁德市、平潭综合实验区建立高产高效栽培示范片；定期组织专家团队，为农户、合作社等提供新品种、新技术培训，包括栽培管理、病虫害防治、采收与储存、加工等方面的知识，促进蔬菜产业高质量发展。

生态：开展自然保护地内的生态保护与修复项目

“四市一区”林业部门共享自然保护地内的生态资源监测数据，包括生态环境、生物多样性、生态系统功能等。定期开展联合资源评估，共同分析评估结果，为自然保护地的管理决策提供科学依据；共同开展自然保护地内的生态保护与修复项目，如森林植被恢复、湿地保护与修复等。

公积金：推进“区域内通存、通取、通贷”标准化

以建立“四市一区”住房公积金服务标准为目标，以区域内通办事项“一次提交、一次办成”为导向，以“数字+公积金”建设为抓手，分批实现“事项名称统一、服务指南统一、办理规程统一”，逐步消除区域间公积金政策差异的障碍等，实现“区域内通存、区域内通取、区域内通贷”标准化服务。

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