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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

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　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

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心脏停跳后，73岁浦江奶奶来杭“最后一搏”这个团队将她从生死线上拉回

每日商报讯不久前的一个午后，杭州师范大学附属医院的病房里，73岁的周奶奶（化名）眼中闪着泪光，脸上的笑容却格外明亮。谁能想到半个月前，她刚刚经历了一场与死神的惊险交锋。“我要谢谢张院长，他给了我第二次心跳！”

周奶奶是金华浦江人，早年因冠心病做过心脏搭桥手术。11月下旬，她因反复胸闷，突发呼吸心跳骤停，在当地医院经过7分钟的心肺复苏，这才勉强恢复微弱心跳。然而危机并未解除，此时她仍不断出现室速，血压也只能依靠大剂量升压药强行维持，肾脏、肺等多个脏器接近衰竭，死亡风险极高……

当地一家大医院检查后，对着近乎闭塞的血管影像坦言：“这种情况，可能希望不大了。”这让周奶奶一家陷入了绝望。

就在几乎放弃的时刻，周奶奶的小儿子突然想起了一位同乡——杭州师范大学附属医院院长、著名心血管病专家张邢炜教授。辗转联系之后，全家人一致决定：去杭州，最后一搏！

11月24日深夜，命悬一线的周奶奶被救护车送入了杭州师范大学附属医院重症监护室（ICU），病情危急，张院长率团队果断决策，在插管通气的情况下为周奶奶做了冠脉造影。结果触目惊心：右冠近段99%狭窄并伴有血栓，远端完全闭塞；前降支中段闭塞；回旋支近段闭塞——正是其中右冠状动脉的急性闭塞，直接导致了之前的心跳骤停。

由于患者伴有呼吸衰竭、肾衰竭、电解质紊乱和VTE高风险等多重因素，手术风险极高，心脏随时可能因手术刺激而再次停跳。但如果不做手术，希望更是渺茫。这是一次对医生精准操作的终极考验。

生死存亡之际，张院长果断为患者开展紧急PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术。20斤铅衣在身，他的手法却像绣花一般轻盈而精细，随着导丝准确地穿过近乎闭合的血管，两枚支架被成功置入，血流终于恢复了！

术后第二天，周奶奶就拔掉了气管插管，血流稳定，未再出现心律失常；第三天，她已经能坐起来进食，顺利转出ICU；第五天，她甚至能独立下床站立，康复速度令人惊叹。

这个曾被判定“解救无望”的老人，如今面色渐红，声音也亮了，她见人就竖起大拇指，用带着浦江口音的普通话说：“是张院长和这里的医护人员把我拉回来的。”

从“走投无路”到“重获心跳”，一场从衰竭到重生的生命淬炼。面对高危复杂的病情，杭州师范大学附属医院心血管团队凭借精准的研判、精细的操作与多学科的紧密守护，将不可能变为可能，不仅展现了医院在心血管疾病治疗方面的领先水平，也为无数颗仍在困境中踌躇的心，点亮了穿越至暗的曙光。

韩国一架军用无人：【机同直升】机相撞