作者:陈昱乐发布时间:2026-06-26 21:37:32 点击数:04267

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

今日监管部门传递新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


央视新闻客户端讯最近,在江西南昌的街头出现了移动现烤面包车,不大的车子里却有约20种烘焙食物,吸引了不少消费者。

移动现烤面包车走红

烘焙新人灵活就业

在江西南昌某企业的厂区附近,记者发现了一辆移动现烤面包车。蛋卷、蛋挞、餐包……各式各样,消费者大多是刚下班的职工。不到半个小时,车主李文强就卖出了100多个面包。

资溪面包移动售卖车车主李文强:品种有15种到20种,蛋挞会卖得比较好一点。营业额每天都在2000元到3000元左右。

李文强告诉记者,今年8月,他刚结束在资溪面包学院的学习,是个刚入烘焙行的新人。资溪当地提供了多个岗位和创业方式供他选择。最后,他决定开一个移动现烤面包车,车子的租金每月4000元钱,比租店面更经济。

资溪面包移动售卖车车主李文强:这种投入不用很大,也方便,车子开到哪里就卖到哪里。

很快,李文强的移动现烤面包车在南昌市开业了。他选择使用“资溪面包”这一品牌,减少了推广的费用,进一步降低了成本。

打造面包学院

探索职业教育新模式

李文强所说的面包学院就在资溪县职业中学内。江西抚州资溪县,这座位于武夷山脚下的县城有着“面包之乡”的美誉,孕育了许多大家耳熟能详的面包与糕点品牌。

据统计,资溪县常住人口不足10万人,30多年来已经走出了4万多名面包师,他们在全国开设门店达1.6万家。今年1月,当地依托职业院校,引入社会资源,成立了专门的“面包学院”。这座学院是如何打造出职业教育新模式的?

资溪面包学院位于资溪县职业中学内,设有系统的面包制作、烘焙工艺、食品营养等课程。学制灵活,从一个月到半年不等,学费根据课程时长与内容设置,最多不超过8000元。按照教学计划,学员一般一周就能学会制作传统小餐包,一个月掌握基础烘焙,半年课程则能熟练掌握肉松小贝、榴梿酥等复杂糕点的制作。

这些学员来自全国各地,年龄身份各不相同,有中专院校的学生,也有接受培训的社会人员。

资溪面包学院校长曾楠:我们会根据门店的用工需求定制课程,这里面就含有裱花师、面包师等,最终要保障学员学有所用。

管教学还要管就业,资溪面包学院成立以来,在大力培训新型技术人才的同时,也在积极为学员创造就业、创业的机会。

资溪县人力资源和社会保障局副局长万小红:培训合格以后再引荐他们进行等级证书的考核,加上我们的就业推荐信,他可以到我们开的任何资溪面包品牌店里面去就业,可以免试上岗。

除了就业推荐、免试上岗,针对选择创业开店的群体,资溪县还为学员们提供了3年期的无息贷款。

资溪县面包产业发展服务中心主任林超超:我们创新开发了资溪面包贷的金融产品,这样可以对没有资金但是又想快速拓展门店的人员,可以给他提供最高不高于50万元的无息贷款支持。

学技术懂经营

小面包托起创业梦

从今年1月资溪面包学院成立以来,近1年的时间,已经培训了超过400名学员,其中有不少返乡创业的年轻人,林誉盛就是其中之一。现在,他在家门口开的窑烤面包店已经成了新的网红打卡点,吸引了不少游客慕名而来。

原本林誉盛在广东一家民营企业打工,负责文案工作,听说家乡资溪开了面包学院,他想学门手艺,开个属于自己的面包店。今年4月,林誉盛报名了资溪面包学院1个月的课程。

面包店经营者林誉盛:你在学校里不光是看老师做,老师还会告诉你这个时候该用怎么样的手法揉它,用怎么样的力道去擀它,再用什么样的方式把它整形整出来。

今年7月,林誉盛在资溪县南源村开了一家面包店,主营窑烤面包。由于窑炉温度更高,烤制出的面包表皮更加酥脆焦香,这也是他在资溪面包学院学习后的创新。林誉盛觉得年轻人都爱尝鲜,窑烤面包一定会受到欢迎。但让他没有想到的是,开始的一个多月,每天都只有几个人来尝鲜。于是,林誉盛开始尝试线上推广。

面包店经营者林誉盛:组了窑烤面包售卖群,会在群里面不定时打折出售,增加我们面包的销量。

好吃不贵,服务热情,让很多热爱窑烤面包的人认识了林誉盛,生意也很快有了起色,靠着口碑,现在面包店的生意越来越好。

面包店经营者林誉盛:很多来南源村旅游的游客告诉我,就是奔着我的窑烤面包来的。不管挣不挣钱,我都感到高兴。

林誉盛告诉记者,现在他还不断在调整窑炉的温度、面包的口感,等品控稳定以后,他打算在大城市开新店,让更多人吃到他的手作窑烤面包。

面包店经营者林誉盛:比如北京、上海开店,毕竟独享的不叫美味,让更多人都说好才是真正的美味。

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