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本月官方披露行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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今日监管部门公开新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业报告传达重要动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

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女子铅球巩立姣，女子800米自由泳李冰洁，乒乓球女单孙颖莎——

这一晚，她们让河北的名字响亮

11月16日的第十五届全运会赛场，河北省三名各自项目领军人物齐齐登场，共收获2金1银——巩立姣摘女子铅球金牌，实现了五连冠；李冰洁获女子800米自由泳金牌，完成三连冠；孙颖莎获乒乓球女单银牌，再次站上全运会领奖台。

11月16日，冠军河北队选手巩立姣在颁奖仪式上。当日，第十五届全国运动会田径女子铅球决赛在广州举行。新华社记者黄伟摄

巩立姣：我愿为光，照亮一方

高举双手，激情呐喊……拿下金牌，巩立姣掩饰不住内心的激动，而走出赛场，她却泪如雨下。

尽管已不再是那个在国际赛场叱咤风云的世界第一，但巩立姣依然是国内女子铅球第一人。本届全运会女子铅球决赛，她以19.68米的成绩获得金牌。

“很高兴能第五次为河北拿下这枚全运会金牌，再次为省争光。也很高兴能完成五连冠，感谢自己能坚持到现在。”说着说着，巩立姣哭了。

这一次，不单是激动的眼泪。

“今年我经历了人生的最低谷，有伤病，还有亲人的离世。我调节了好长时间才缓过来。”巩立姣擦着泪说，“今天是我妈离开我的第288天，我希望这块金牌她能看到。”

运动员永远打不败的，是年龄。

36岁的巩立姣，不仅体能恢复大不如前，身体还因长期训练留下多处伤病。巴黎奥运会前的腰伤，至今对她仍有影响。每次投球，她的右膝老伤也会“作怪”。

她说，现在她一天最多一练，而且练完后就得进行很长时间的理疗恢复。这次全运会，她打了3针封闭，才最终出现在赛场上。

巩立姣为什么还要坚持？

“因为热爱，因为梦想。”巩立姣说，随着赛场上的梦想一个个实现，她现在想让铅球这个冷门项目热起来，想让更多人看到这种在平凡岗位上奋斗不止的精神。

全运会前的一次采访中，巩立姣说她愿意成为一束光，为坚持追梦的人带来一丝鼓舞、一份希望。如今，这束光，已经照亮了很多人。看着她满身伤病、状态下滑仍奋战在一线，小师妹们练得更投入了。本届全运会，她与3名省队小师妹张林茹、马越、杜鑫蕊一同杀入决赛，张林茹、马越分别获得银牌、铜牌，并分别将个人最好成绩提升了0.18米、0.44米。

“很多人在社交媒体上给我留言，说本来觉得自己工作很辛苦，看到我的故事后觉得自己其实没那么苦。”巩立姣说，“无论从事什么职业，当你遇到困难，可以看看我的故事。”

李冰洁：激情飞扬，其锐难当

率先抵达终点后，李冰洁甩了甩头发上的水，回头静静地看着一个个冲过来的对手。

作为国内女子中长距离自由泳第一人，李冰洁在当晚进行的女子800米自由泳决赛中以8分19秒00的成绩获得金牌。

“这是我这届全运会最后一个主项比赛，所以我想拼一个比较好的成绩。最终成绩跟预想的差了一些，但拿了金牌还是很开心的。”李冰洁说。

相比在世锦赛等世界大赛，运动员在国内赛场刷新个人最好成绩要难得多。李冰洁在女子800米自由泳项目上的个人最好成绩，是她在2023年游泳世锦赛上创造的。但正如她所说，重要的是拿到了金牌。

对李冰洁而言，这枚金牌很关键。

这枚金牌，让她在女子800米自由泳项目上实现了全运会三连冠，继2017年第十三届全运会后再次完成了从400米自由泳到1500米自由泳的金牌包揽，再次捍卫国内女子中长距离自由泳最强者的荣誉。这枚金牌，还是她在本届全运会上夺得的第四枚金牌。此前两届全运会，她各获得了3枚金牌。这意味着，她又一次完成了对自己的超越。

23岁，全运会10金在手，李冰洁的未来不可限量，但她的脚步仍未停歇。11月17日，李冰洁还将参加女子400米混合泳和女子4×100米混合泳接力比赛。

孙颖莎：道阻且长，行则将至

笑着与对手拥抱，笑着离开赛场，笑着展示银牌……这一晚，孙颖莎没有因为输掉一场决赛而懊恼，笑着面对未来。

作为中国乒乓球队的绝对主力，河北乒乓球队的中流砥柱，孙颖莎在女单决赛中2∶4不敌黑龙江运动员王曼昱，获得银牌。

这是一场难以预测的巅峰对决。排名世界第一和世界第二的两名运动员，在这场国家级赛事上狭路相逢，输赢皆有可能。

前两局比赛，孙颖莎和王曼昱各赢一局。第三局，孙颖莎经历过领先、落后、再领先、再落后，最终没能赢到最后。

或许受到上局影响，孙颖莎在第四局表现得不在状态。王曼昱趁机主导了比赛，很快拿下该局。

关键时刻，孙颖莎爆发了。她让比赛进入了自己擅长的轨道，在第五局取得了7∶1的领先。尽管随后遭遇了王曼昱的疯狂反扑，但她顶住了压力，最终以16∶14让比赛进入第六局，再次展现出了强大的心脏。

然而，这场比赛双方球员非常熟悉。第六局，孙颖莎开局领先，随后就遭遇打疯了的王曼昱。在又一次挽救赛点后，孙颖莎最终再次与最高领奖台擦肩而过。

好在，孙颖莎还年轻。25岁的她，仍有机会在这个世界第一难的乒乓球赛事上去追逐梦想。

“全运赛场，河北女团仍在顽强拼搏，我希望通过调整，能在团体赛上有更好的表现。”孙颖莎赛后说。（河北日报记者王伟宏）

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