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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业协会公开最新成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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江南时报讯提及昆山锦溪，人们惯于联想到“水天相连、桥巷相依”的江南景致，古镇的青石板路与摇橹声，构成了人们对这座千年水乡古镇的深度认知。然而，当全国千强镇第91位的榜单坐标、立讯精密领衔的产业集群强势崛起，一个多元立体的“新锦溪”已然浮现。

在传统与现代的碰撞中，锦溪以“产城人融合”为密钥，破解了古镇发展的路径依赖，走出了一条产业升级与城市提质互促共生的高质量发展之路，为乡镇经济转型提供了极具价值的实践样本。

产业升级是锦溪破局的核心引擎，而龙头引领与多元布局的双轮驱动，更让其产业势能持续释放。自2009年立讯集团以锦溪为“母港”扎根发展，这座小镇便开启了产业能级的跨越式提升。

如今，总规划面积15.1平方公里的锦绣客厅·立讯科学园，以“科创服务中心+产业中心+配套功能”的空间布局，聚焦消费电子、通信设备、汽车电子三大主导产业，形成了极具竞争力的产业生态。12月6日首批41个项目联合开工、总投资超300亿元，峰速创智产业园奠基承载省级重大项目，加之2025年立讯120亿元新签约项目的落地，不仅彰显了“锦溪速度”，更勾勒出千亿级产业集群的成长轨迹。值得关注的是，锦溪的产业布局并未局限于单一领域，而是构建了多点支撑的发展格局：白莲湖低空试飞基地作为华东地区首个具备吨级eVTOL测试能力的综合基地，7个月完成建设并获批试运行，以600米试飞高度、“天城无人机云”系统等创新优势，抢占低空经济新赛道；百年企业内德史罗夫深耕高精度紧固件研发生产，实现核心技术国产化替代，新能源汽车领域订单占比超50%，更向航空航天领域进阶。

从龙头企业的全产业链打造到新兴产业的前瞻布局，从传统制造的升级迭代到高端制造的精准突破，锦溪已然构建起韧性强劲、潜力充沛的现代产业体系。

产业的蓬勃发展，呼唤城市功能的同步升级。锦溪深谙“以产兴城、以城促产”的发展逻辑，围绕立讯集团将服务9.4万人口的需求，在“城”的维度精准发力，让产业发展有了坚实的城市支撑。住宿保障上，14个生活类项目总投资120亿元，超40万平方米高品质住宅小区加速建设，立讯二期明年3月将新增7000多个床位，四大邻里中心更新后再添超万张床位，多层次安居需求得到充分满足；交通网络上，“四横五纵”体系加快构建，锦荣路西延等工程有序推进，内畅外达的交通格局逐步形成；商业与生态配套上，洲际、华住等知名酒店品牌即将入驻，阮白荡4.5公里环湖绿道串联“昆山之链”，“玩湃生活”体育公园、夜市美食街等业态丰富多元，让城市既有产业发展的“硬核”实力，也有生活宜居的“柔软”质感。

这种产业发展与城市建设的同频共振，打破了“产业孤岛”的困境，让锦溪从单一的产业集聚区，向功能完善的现代化城镇进阶。

无论是产业升级还是城市提质，最终的落脚点都是“人”。锦溪以“服务链”串联“产业链”与“人才链”，通过全方位、精细化的服务，让产业工人真正实现“工作在锦溪、生活在锦溪、热爱在锦溪”。2025年11月启用的党建+新时代产业工人服务中心，整合党群、司法、便民、文旅等资源，打造“一站式”服务矩阵，“锦心办”窗口精准对接企业与员工需求，舞蹈室、心理咨询室等生活空间与常态化文体活动，全方位提升产业工人的归属感与获得感。

更具创新意义的是“昆山之链——链动昆工心栖处”项目，以服务中心为枢纽，串联起露营咖啡、国际垂钓基地等文旅点位，将古镇文化魅力与职工生活需求紧密结合，让水乡风情成为职工幸福生活的底色。与此同时，立讯精密智能制造产业学院的建设，通过“校企共育、工学交替”的模式，将课堂搬进车间，实现人才培养与产业需求的无缝衔接，为产业发展注入源源不断的人才活力。

从基础保障到精神滋养，从技能提升到价值实现，锦溪的人才服务体系，让“人”成为产业发展与城市进步的核心动力，也让“产城人融合”从理念转化为生动实践。

从千年水乡到产业强镇，锦溪的转型之路，本质上是一场传统与现代、产业与城市、发展与民生的深度对话。它没有因循古镇发展的固有路径，而是以开放的姿态拥抱产业升级，以系统思维推进产城融合，以人文关怀凝聚发展合力，最终实现了“古镇韵味”与“产业活力”的共生共荣。

当前，锦溪正朝着“昆山南部发展增长极”的目标迈进，随着立讯科学园建设的持续推进、低空经济等新兴产业的加速崛起、人才服务体系的不断完善，这座千年水乡的发展潜力将进一步释放。

锦溪的实践证明，乡镇经济的高质量发展，无需在传统与现代之间二选一，只要找准定位、精准发力，就能实现历史底蕴与时代活力的同频共振，走出一条独具特色的进阶之路。袁福荣

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